Fallhistoria
Eksem är sant

Moscow Medical Academy. IM Sechenov.

Institutionen för hudsjukdomar.

3. Ålder: 24 december 1953 (54 år)

4. Adress: Moskva

6. Datum för mottagande: 21 april 2008

Klåda av klåda, rodnad, peeling i händerna, blödande sprickor i fingrarna.

Anser sig sjuk sedan mars 2008, då han först uppträdde kliande i högra handen. Klåda ökade gradvis, framträdde i vänstra handen, verkade rodnad, skalning och blödande sprickor i händerna på fingrarna. Han ansökte till kliniken på bosättningsorten, där sedativa och Ilan-salva administrerades för lokal användning. Effekten av dessa läkemedel var inte. Den 17 april bad jag om samråd på MMA-kliniken för hudsjukdomar. IM Sechenov, där han diagnostiserades med sant eksem och förskrivit Triderm salva och skickades för inpatientbehandling. Efter applicering av Tridermsalven noterade han en minskning av klåda, läkning av sprickor.

0-början av sjukdomen, utseende av klåda; 30 rodnad, skalning; 60 blödande sprickor.

Hushållshistoria: Den ekonomiska situationen är för närvarande tillfredsställande. Nutrition regelbunden, full.

Professionell historia: Förekomsten av yrkesrisker på arbetsplatsen - förnekar.

Dåliga vanor: röker inte Alkohol missbrukar inte.

Familjhistoria, ärftlighet:inte belastad

Uppskjutna sjukdomar: Förekomsten av diabetes, tuberkulos, viral hepatit, sexuellt överförbara sjukdomar nekar. Epidemisk historia är inte belastad. Skador, operationer, blodtransfusioner var inte.

Allergisk historia:inte belastad. Allergiska reaktioner, läkemedelsintolerans - ej noterat.

Övergripande tillstånd är tillfredsställande.

Hudläge fritt från hudutslag - normal färg, normal fuktighet.

Slemhinnans tillstånd - rent, blekrosa utan patologiska formationer.

Beteende - utan funktioner går patienten medvetet till kontakten.

Joints (konfiguration, ömhet, crunch, fluktuation) - den vanliga konfigurationen, smärtfri, tillräcklig rörlighet.

Nails - måttlig insyn, hållbar.

Andningsfrekvens - 16 / min, enhetligt deltagande i andning av båda halvorna på bröstet, andningstyp - buken. Andning av normalt djup, rytmisk.

Topografisk slagverk av lungorna: normal.

Auskultation av lungorna: auskultation över lungfälten på höger och vänster vesikulär andning. Andning utförs i alla delar av lungorna. Wheezing hörs inte. Pleural friktionsbullet, crepitus hörs inte.

Hjärtstrumpning: gränserna för relativ och absolut hjärtsulhet är normala.

Auscultation av hjärtat: tydliga toner, rytmisk, inget ljud.

- På radialartären - rytmisk, frekvens - 70 slag / min, måttlig spänning och fyllning, samma på båda händerna är kärlväggen elastisk.

Arteriellt blodtryck: 120/80 mmHg. Art. på höger sida och 120/80 mm Hg. Art. på vänster sida.

Buken är inte förstorad, utvecklingen av subkutan fett är måttlig. Med ytlig palpation är det ingen smärta, musklerna är måttliga, andningsrörelserna i bukväggens båda halvor är symmetriska, det finns ingen synlig peristaltik och det är aktivt involverat i andningshandlingen.

Ej palpabel. Perkutär mjältlängd är 12 cm, diameter - 5 cm.

Symptom på Pasternack (tappning) - negativ.

Palpation av njurarna - inte palpabel.

Dysuriska fenomen - ej identifierad.

Nervsystemet och sinnena:.

Intellekten minskar inte.

Reaktionen på miljön - tillräcklig, utan irritabilitet.

Sköldkörteln är inte förstorad, det finns inga tecken på tyrotoxikos eller hypotyroidism.

Hudskador av akut inflammatorisk natur. Den är lokaliserad på baksidan och palmarytan på vänster och höger sida. Utsläppen förekommer inte på stammen, ansiktet, underarmarna och axlarna i överkroppen, på nedre extremiteterna. Utsläppen representeras av följande primära element: inflammatorisk lapp (makula) - erytem, ​​blåsor (vesikula); Följande sekundära element: erosion (erosio), skalor (squama), korst (crusta), sprickor (fissura). Bubblor finns på den edematösa erytematösa bakgrunden, det finns små punkterade erosioner (ekmatiska brunnar), små skorpor från de skrynkliga vesiklarna, på ytan av någon del av skiktet bestäms. I fingrarna är det sprickor, vars botten är täckt med torkade hemorragiska skorskor. Utsläppen är symmetrisk, polymorf. Foci har olika storlek, fuzzy konturer. Det finns inga diagnostiska fenomen. Slemhinnor oförändrade. Håret oförändrat. Nagelplattor i händer och fötter oförändrade.

Klinisk diagnos och dess motivering:

Baserat på klagomål (klåda, rodnad, skällning i händerna, blödande sprickor i fingrarna), anamnesis (anser sig vara sjuk sedan mars 2008, när klåda i högra handen först uppträdde. Klåda ökade gradvis, uppträdde i vänster hand, rodnad uppträdde, desquamation och blödande sprickor i händerna på fingrarna. Appellerad till kliniken på bosättningsorten där sedativa och Ilan-salva förskrivits för lokal användning. Det var ingen effekt av dessa preparat. Den 17 april samrådde jag MM för hudsjukdomar. Och IM Sechenov, där han diagnostiserades med sant eksem och förskrivit Triderm salva och skickades för behandling av patienter. Efter applicering av Triderm salva noterade han en minskning av klåda, läkning av sprickor, en objektiv undersökning (hudskador av akut inflammatorisk natur Lokaliserad på baksidan och palmarytan till vänster och höger händer. Utsläppen förekommer inte på stammen, ansiktet, underarmarna och axlarna i överbenen på underbenen. Utsläppen representeras av följande primära element: inflammatorisk lapp (makula) - erytem, ​​blåsor (vesikula); Följande sekundära element: erosion (erosio), skalor (squama), korst (crusta), sprickor (fissura). Bubblor är placerade på den edematösa erytematösa bakgrunden, det finns liten punkterad erosion, små skorpor från de shriveled vesiklarna, på ytan av vissa foci är en skalig skalning bestämd. I fingrarna är det sprickor, vars botten är täckt med torkade hemorragiska skorskor. Utsläppen är symmetrisk, polymorf. Foci har olika storlekar, fuzzy konturer. Det finns inga diagnostiska fenomen. Slemhinnor oförändrade. Håret oförändrat. Spikplattor på armarna och benen utan ändringar) Du kan göra en diagnos av sant eksem.

Differentiell diagnos av eksem kan utföras med följande sjukdomar:

Pustulär psoriasis i palmerna och sålarna (psoriasis pustulosa palmarum et plantarum Barber) är en atypisk form av psoriasis, där i palmer och sålar på erytematös bakgrund utvecklas pustulära och psoriasiforma former, symmetriskt placerade. Svåra differentialdiagnosituationer uppstår när det finns en isolerad lokaliserad lesion. Med denna lokaliseringsprocess orsakas typiska psoriasisfenomen svårare än i foci i andra delar av kroppen. Distinktiva ögonblick för psoriasis är typisk upplösning av psoriasiforma element, om de är närvarande, histopatologiska symtom (parakeratos, akantos, papillomatos), kraftigt begränsad erytemato-squamous foci med utslag av platta pustler. I eksem är det ett utslag av blåsor, inte pustler, från fingrets inre och sidoytor, en erytematös bakgrund och squamming har en mindre diffus karaktär. Hos en patient är differenssymptomen tydligt markerade och indikerar eksem.

Allergisk dermatit - uppträder som svar på hudens kontakteffekt av en eventuell irritant som kroppen känner av. Den kliniska bilden av atopisk dermatit liknar det akuta scenen i eksem: mot bakgrund av erytem med fuzzy gränser och ödem bildas en mängd mikrovätskor, vilket lämnar fuktiga mikroerosioner, skalor och korst vid öppning. I motsats till eksem är utslag i allergisk dermatit monovalent.

Toxidermi är en akut giftig allergisk inflammatorisk skada i huden, som är en allergisk reaktion på införandet i kroppen (inandning, intag, parenteral administrering) av ämnen med sensibiliserande egenskaper. Utsläppen representeras av många fläckiga, urtikarnymi, papulära, papulovezikuleznymi-element, åtföljda av klåda. Ibland utvecklas erythroderma. Patienten har inga urtikulära och papulära element.

Syfilis (syfilis, lues). Med tanke på de multilaterala manifestationerna av sjukdomen utförs differentialdiagnos av eksem med denna patologi. Lokalisering av erosiva element i eksem sammanfaller inte med den typiska lokaliseringen av erosiv hård chancre. Erosion i eksem är mjuk, utan infiltration i botten, med skarpa kanter, det är inte skarpt avgränsat från omgivande vävnader, till skillnad från ulcus durum. Syfilis kännetecknas inte av en hyperemisk, edematös inflammatorisk bakgrund närvarande i patienten och klåda är inte karaktäristiskt. Chancre panaritium är vanligtvis lokaliserad på fingerns distala phalanx, sårets botten är täckt med nekrotisk-purulent sönderdelning. Dessa symtom har inte patienten. Dessutom detekteras inte smärtan hos regionala utvidgade lymfkörtlar. Den symmetriska processen på övre och nedre extremiteter som är närvarande i eksem innebär praktiskt taget inte möjligheten att manifestationer av primär syfilis på den drabbade huden. I differentialdiagnosen av sekundär syfilis uppmärksammas frånvaron av tecken som är karakteristiska för alla sekundära syfilider: det finns ingen egen stagnant eller brunaktig nyans, blekning; ingen karaktäristisk inriktning - element av syfilitiska utslag brukar inte sammanfoga med varandra och ser inte ut som en solid lesion, men förblir avgränsade från varandra; Man kan inte säga om "godheten" av kursegenskapen för sekundär syfilis - det finns ingen klåda. För syfilis under den andra perioden, liksom för eksem, är polymorfismen karakteristisk - det finns ofta samtidig utslag av olika sekundära syfilider, till exempel spotted och papulär eller papulär och pustulär (sann polymorfism) eller utslag av utslag sker på grund av det gradvisa utseendet av identiska element i olika steg utveckling (evolutionär eller falsk polymorfism). Spotted syfilis utesluts med motiveringen att den är karakteristisk för början av den andra perioden av sjukdomen, när det fortfarande finns rester av primära manifestationer som inte finns i patienten. Denna hudskada är sällan lokaliserad på fötter och händer. Som regel avlägsnas syfilitisk roseola inte, ger inte subjektiva störningar. Patientens syfilis. Patienten har inte det karakteristiska symtomet för Yadasson (smärta vid pressning på papper med en trubbig sond). Bietta krage är inte detekterat, utslag i syfilis har en diffus karaktär. Papulär syfilis av palmer och sulor kännetecknas av det faktum att papulerna inte stiger ovanför hudytan, men presenteras som en liten mängd stillastående röda fläckar vid palpering vilket bestämmer en uttalad densitet. Konsekvent på sin yta, först i mitten, sedan i periferin, ackumuleras täta vågar. Vid differentialdiagnos är det viktigt att en smal gräns av en lila infiltration som upptäcks av hornmassor bevaras runt papullen runt papullen. Patienten visade inga tecken på syfilitiska skador, karaktäristiska syfilitiska egenskaper hos de befintliga morfologiska elementen. I patientens historia finns inga data som tyder på den direkta möjligheten till infektion med syfilis. Sålunda är patientens huvudsakliga sjukdom eksem. Trots ovanstående skillnadstegn på syfilis och eksem behöver patienten utföra ett Wasserman-serologiskt test för att diagnostisera syfilis.

Allmänt läge: Undvik överarbete, slutför sömn. Kontakt med industrin och hushållet (tvättmedel, etc.) allergener är inte tillåtet, det rekommenderas inte att bära syntetiska och ullunderkläder. Personlig hygien.

Diet: hypoallergen diet (mjölk och vegetabilisk kost), användning av alkohol, salt och kryddig mat, konserverad mat, citrus är förbjuden.

Allmän behandling: hyposensitiv terapi (antihistaminläkemedel: Tavegil 1 tablett 2 gånger om dagen i 10 dagar); immunokorrigerande behandling (decaris); droger som förbättrar mikrocirkulationen (teonikol), lugnande medel (mödrar tinktur).

Topisk behandling: krämer och salvor med kortikosteroidhormoner (flucinar, "Triderm").

Rp.: Ung. "Flucinar" 15,0

Fysioterapi: UV-strålning (sub-erythemal eller erytemaldoser), akupunktur, UHF-terapi etc.

Prognosen är gynnsam. Patienten är föremål för uppföljning hos en dermatolog med periodiska kliniska och laboratorieundersökningar.

Mikrobiellt eksem

Datum för skapande: 09/27/2003

TVER STATE MEDICAL ACADEMY

DEPARTMENT OF SKIN AND VENERIARY DISEASES

Avdelningschef: Prof., MD. V.V. Dubensky

Föreläsare: Ass., MD. I.Yu.Balashova

Golubev Konstantin Aleksandrovich

Kurator: 410 studentgrupp

Övervakningsdatum: 16.09.2003

1. Efternamn, förnamn, patronymic - Konstantin Aleksandrovich Golubev.

2. Kön, ålder, civilstånd - gift.

3. Bostadsort - Tver, Skvortsov-Stepanova str., 16, ap. 38.

4. Yrke - caster (pensionär).

5. Datum och klockslag för mottagandet - 07.24.2003

6. Diagnos vid inträde - eksem.

7. Klinisk diagnos - mikrobiellt eksem.

8. Associerade sjukdomar och komplikationer - kronisk bronkit, kronisk angina pectoris, kronisk osteokondros, kronisk osteomyelit.

Klagomål vid inträde

Patienten klagade på upptagning till stora utbrott av röd och blå färg i vänstra foten, som sedan spred sig till höger fot. Därefter spred utslaget till de nedre delarna av vänster och höger tibia. I det här fallet noterar patientens objektiva känslor klåda och brännskador i utslaget. När kammade skador var det en riklig gråt. Ibland föreföll det i stället för en scab foci av suppuration, som senare blev täckt med purulenta skorskor. När benen är spänd, är det smärta på grund av små (0,8-1,2 cm) sprickor som bildas på de drabbade hudområdena.

Klåda och bränningens natur är konstant, medellång intensitet; smärta endast med spänning i benen (gå, ändra position i sängen), uttryckt måttligt.

Han anser sig vara en patient sedan 20 februari 2003, då han först började märka utslag på benens hud i fötterna och nedre delar av vänster och höger underben. Orsak i samband med ökade svettfötter i vinterskor. Därefter vände han sig till OKVD, där han genomgick en behandling. I april 2003 förvärrade sjukdomen igen och en andra behandlingskurs ordinerades vid OKVD. Efter behandlingen noterar patienten en signifikant förbättring av hälsan. Av de droger som används under behandlingen frigörs prednison, magnesiumsulfat, natriumtiosulfat.

Sjukdoms sista återfall 20 juli 2003, patienten förknippade med att ta ett varmt bad, varefter utslaget återkom i nedre extremiteterna. Åter vände sig till behandling i OKVD.

Förekomsten av sådana sjukdomar hos släktingar nekar.

Patienten föddes den 06.24.1937 i Kalininsky-distriktet i Kalinin-regionen. I familjen - det fjärde barnet. Boendeförhållandena motsvarade den tiden. I förskoleåren låg inte fysisk och mental utveckling bakom sina kamrater. Jag studerade bra på skolan.

Efter att ha tjänstgjort i armén arbetade han som en caster i verkstaden på en grävmaskinfabrik i 19 år. Från yrkeshygieniska anmärkningar: höga temperaturer i verkstaden, smuts, damm. Arbetet åtföljdes av konstant nervös spänning.

Ärftliga sjukdomar och belastad familjehistoria är frånvarande. Av samtidiga sjukdomar särskiljas kronisk bronkit, kronisk angina, kronisk osteokondros och kronisk osteomyelit.

Material-, levnads-, hygien- och hygienförhållanden är tillfredsställande. Han bor tillsammans med sin fru i en bekväm lägenhet i ett rum. Nutrition tillfredsställande.

I barndomen led en ont i halsen, SARS, kycklingpox. Det fanns ingen verksamhet.

Från dåliga vanor noteras rökning och måttlig alkoholkonsumtion. Allergiska reaktioner på medicinska ämnen är inte.

Nuvarande tillstånd hos patienten

Patientens allmänna tillstånd är tillfredsställande. Medvetandet är tydligt. Bygg rätt.

Höjd: 170 cm, Vikt: 84 kg.

I lungorna över hela ytan av vesikulär andning. Gränser av höger och vänster lunga utan förändringar.

Tydligt hjärnljud utan patologiska murmurer. Gränserna för absolut och relativ dumhet flyttas inte.

Puls: 72 slag / min. HELL: 140/90 mm RT. Art.

Lever på kanten av costalbågen. Magen är mjuk, smärtfri.

Perifera lymfkörtlar är inte palperade.

Av tecknen på det neurotiska tillståndet finns en liten övervägande av exciteringsprocesser.

Beskrivning av huden och synliga slemhinnor

Hälsoskinn och synliga rosa slemhinnor, hudmönster är måttligt uttryckta, turgor och elasticitet reduceras, fett och svettning är normala, hankönstillväxt, hår och naglar utan patologi, subkutan fettvävnad uttrycks måttligt.

Utsprång är placerade symmetriskt på nedre extremiteterna i den nedre delen av höger och vänster tibia, såväl som i båda fotarnas område, inklusive deras plantarytor. Utbredningen av processen är fokal, det finns ingen tendens att sprida sig.

Beskrivning av inflammatorisk hudreaktion

Den inflammatoriska reaktionen i huden är akut i följande parametrar:

exudativ PME är närvarande;

de drabbade hudområdena är ljust färgade;

gränserna för de drabbade områdena är fuzzy;

En sann polymorf utslag.

Bland PME finns fläckar, papiller och blåsor.

Spots - blåaktig färg, storlek 3-4 cm, ovala konturer, tydliga gränser, benägna till perifer tillväxt och fusion. Ligger på bakgrund av hyperemi. Täckt med skalor.

Papuler är rosa-blå, miliär och lentikulär i storlek, regelbundna rundade konturer, fuzzy, halvklotiga gränser, sluttningar till perifer tillväxt och fusion, konsistensen är tät, belägen mot bakgrund av hyperemi. Täckt med skalor.

Vesiklarna är blåaktiga, upp till 5 mm i storlek, avrundade konturer, gränserna är fuzzy, halvsfäriska i form, benägna till perifer tillväxt och fusion, mjuk konsistens - med serös vätska i hålan, belägen mot bakgrund av hyperemi. Täckt med jordskorpor. Öppna upp med bildandet av erosion.

Skala, skorpor och erosion noteras bland VME.

Vågar - vitaktig, liten tallrik, täckt med fläckar och papper, passar tätt.

Skorporna är vitgula, serösa, täta, täcka ytan av de torkade vesiklarna, passa snyggt.

Erosion - blåaktig färg, har vesikelstorlek, efter öppningen som de bildas.

Symtom på "serösa brunnar" och "skärgård av öar" är karakteristiska.

Slemhinnan i munnen, mjuk och hård smak, tandkött av normal rosa färg utan patologiska förändringar. Gränslippor mörkröd färg, måttlig fuktighet. Vågor, sprickor, erosion och skorpor på läpparna och slemhinnor saknas.

Diagnos: Mikrobiell eksem vid upplösningsfasen.

Diagnosen av mikrobial eksem gjordes enligt de kliniska egenskaperna som är karakteristiska för sjukdomen:

lokalisering på nedre extremiteterna;

Initialt var processen asymmetrisk och blev sedan symmetrisk;

det finns en kontinuerlig skada kring periferin;

hjärtat röd och blåaktig färg;

Symptom på "serösa brunnar" och "skärgården på öarna" är karakteristiska.

Sjukdomen är i upplösningsskedet, eftersom det finns en märkbar minskning av fokuset i storlek utefter periferin, det finns inga nya morfologiska element, de flesta vesiklarna öppnas för att bilda erosion, erosion löses.

Differentiell diagnos utförs med allergisk dermatit och lavplanus.

Fallhistoria. Sann eksem - fil n1.doc

n1.doc

STATE EDUCATIONAL INSTITUTION OF HIGHER PROFESSIONAL EDUCATION "ORENBURG STATE MEDICAL ACADEMY i förbundsstyrelsen för hälsa och social utveckling."

Head. Avdelning: Professor, doktor i medicin L. G. Voronina

Föreläsning: Ass. M.D. Postrelko

Sjukdomens historia
F. I. O. patient: Sultangaliev Zhanguzha Iksanovich, 58 år.

Klinisk diagnos: Vanligt sunt eksem. Den pririginösa formen. Förstöringstiden.


Kurator: Student 511gr. Lositsky

Övervakningstid: 03/16/2012 - 03/23/2011.
Orenburg, 2011

Allmän information om patienten.


  1. Efternamn, namn, patronymic: Sultangaliv Zhanguzha Iksanovich.

  2. Ålder: 58 år.

  3. Datum och tid för tillträde till sjukhuset: 11.03.2011

  4. Patientadress: Novosergievsky distrikt, Krasnaya Polyana bosättning.

  5. Arbetsplats för patienten: arbetslös.

  6. Diagnosen:

a) vem skickade institutionen

b) vid inträde: sant eksem

c) Den viktigaste kliniska diagnosen: Vanligt sunt eksem. Praryginös form. Förstöringstiden.


  1. Resultatet av sjukdomen vid slutet av curation: det finns en signifikant förbättring

Klagomål.

Klagomål av vanligt utslag runt huden, följt av konstant intensiv klåda, sömnstörning.

Anamnes av sjukdomen.
Anser sig sjuk sedan 1966, när han först upptäckte utslag på huden, vände sig till OOKVD. Han behandlades på poliklinik, fick sjukgymnastik, namnet på de föreskrivna läkemedlen kommer inte ihåg, det finns inget extrakt. År 2005 uppträdde utslag igen, först på ansiktets och nackens hud och sedan över hela huden, som följdes av intensiv klåda. Utseendet på hudutslag patienten i samband med psyko-emotionell stress. Oavsiktligt inte behandlad. Marker årliga exacerbationer av sjukdomen, 2 gånger om året får inpatient behandling. Sedan 2006 har han blivit inaktiverad i grupp III.

Den senaste försämringen inträffade inom en vecka före tillträde till sjukhuset, när det vanliga utslaget på huden återkom, tillsammans med konstant intensiv klåda. Jag vände mig till en dermatolog vid OOKVD, skickad för behandling av barnvård.

Anamnes av livet.
Född den 10.05.1952 i staden Orenburg. Han vaccinerades efter ålder utan komplikationer. Material säkerhet och näringsförhållanden i familjen var tillfredsställande. Växte och utvecklats enligt ålder, låg inte i fysisk och mental utveckling från kamrater. Jag gick i skolan vid en ålder av sju, studerade bra. Mottagad gymnasieutbildning. I armén tjänade han i ingenjörstrupperna. Fungerar inte Gift, har en son. Levnadsförhållandena bedöms som tillfredsställande, näring är normal.

Den ärftliga historien, enligt patienten, är inte belastad.

Operationer och skador var inte. Dåliga vanor förnekar. Allergier mot livsmedel och medicinska substanser förnekar. Tuberkulos, Botkins sjukdom, hepatit, psykisk sjukdom har inte undersökts. Sexuellt överförbara sjukdomar under undersökningarna har inte fastställts. Andningsbesvär sällan, en gång per år. Från kroniska sjukdomar: magsår och duodenalsår, arteriell hypertension.

Målforskning.
Patientens allmänna tillstånd: relativt tillfredsställande.

Kroppstyp: normostenic.

Mobilitet, gång: utan begränsningar av rörelser, gång

Proportionalitet av utveckling: proportionellt utvecklad.

Patientens position: aktiv.

Muskelstyrka: hög ton.

Beteende, karaktär: kontakt, adekvat.

Medvetenhet: fullständig, klar.

Ansiktsuttryck: meningsfullt.
Allmän inspektion.

Huden är blekrosa. Turgor reducerad, uttalad vikning. Fuktighet är tillräcklig. Slimhinnorna i konjunktiv, näspassagerna rosa, rena, inga utsläpp. Sclera normal färg. Muntens hörn ligger på samma nivå, läpparna är rosa, utan utslag och sprickor. Slimhinnorna i munnen rosa, rena, glänsande. Tandköttet ändras inte. Språk av normal storlek och struktur, belagd med en gulaktig blomma. Himlen, halsen, utan funktioner. Tonsils sträcker sig inte bortom de främre palatinbågarna. Hår depigmented på platser, ren. Mjäll nr. Pedikulos avslöjas inte. Onormal tillväxt av hår i form av överdriven tillväxt eller skallighet upptäcktes inte. Naglarna är släta, glänsande, utan korsstrimmning. Subkutan fettvävnad är tillräckligt utvecklad, jämnt fördelad. Pastoznost, inget ödem. Ingen onormal lokaliserad fettackumulering hittades.
Muskelsystem och osteoartikulär apparat.

Musklerna i benen och stammen är måttligt utvecklade, tonen och styrkan bevaras, det finns ingen smärta. Ingen hypotoni, pares och förlamning upptäcktes.

Bensystemet bildas korrekt. Deformationer av skallen, bröstet, bäckenet och rörbenen är inte. Flatfoot nr. Inställningen är korrekt. Palpation och ben slagverk är smärtlösa. Alla leder är inte förstorade, har inga restriktioner för passiva och aktiva rörelser, smärta vid rörelser, knäckningar, förändringar i konfiguration, hyperemi och svullnad i närliggande mjukvävnader.

I studien av lymfkörtlar, en ökning av submandibulära noder upp till 3 mm i diameter, smärtfri, elastisk, mobil. Också axillära lymfkörtlar är palpabla - flera, upp till 4 mm, smärtfria, elastiska, immobila. Andra lymfatiska grupper är inte palpabla, vilket är normalt.

Näsa normal form. Luftvägarna är acceptabla, det finns ingen patologisk hemlighet. Utandad luft utan patologisk lukt. Larynxen ändras inte. Thorax normostenichnoy konfiguration, nyckelbenet ligger på samma nivå. De supraklavikulära och subklaviska fossa uttrycks på ett tillfredsställande sätt, ligger på samma nivå, ändrar inte sin form vid andning. Andningstypen är blandad. Rytmisk andning --- 16 per minut. Palpation av bröstinformationen om smärtpunkter gör det inte. Ribbehållaren är elastisk, röstskakning känns med samma kraft i symmetriska områden. Crepitus inte.

Med slagverk över framsidan, sido- och baksektionerna av lungorna i symmetriska områden är slagverksljudet detsamma, pulmonalt, ljudområdet bevaras.

Lungens topografiska slagverk.

Övre gränser för lungorna.

Lungens nedre gräns ligger inom normala gränser.

Aktiv rörlighet för den nedre lungmarginalen i det normala intervallet:

Perkutorno över lungorna med ett jämförande slagverksklart ljud.

Under auskultation över lungans område hörs vesikulär andning över hela ytan, det finns ingen wheezing. Bronkofonin förändras inte.

Med auskultation lungorna i de klinostatiska och ortostatiska lägena med lugn och tvingad andning bestämmer den fysiologiska vesikulära andningen över de främre, laterala och bakre delarna av lungorna. Ytterligare andningsstörningar detekterades inte. När man studerar bronkofonien över lungens perifera områden hörs oförståliga ljud som motsvarar normen.
Kardiovaskulärt system.

När man undersökte hjärthumpen upptäcktes inte förstärkning av den apikala impulsen, utsprång i aortan, pulserande av lungartären, såväl som epigastriska pulsationer i ortostatiska och klinostatiska lägen.

Vid palpation av hjärtområdet bestäms den apikala impulsen i V-mellanklassen, medialt från mittklavikulärlinjen 0,5 cm, ej diffus (2 cm bred), ej förstärkt. Tryck på en högra ventrikel är inte definierad. Palpation av hjärtens bas och detaljerad palpation av aorta och lungstammen ger inte information.
percussion:

Gränser med relativ hjärtlöslighet.

Höger 1,5 cm utåt från den högra kanten av bröstbenet vid nivå IV interkostalt utrymme; 0,5 cm från den högra kanten av bröstbenet vid nivå III-interkostalt utrymme och längs den högra kanten av bröstbenet vid nivå II-interkostalrummet.

Vänster: V m / r - 2 cm utåt från midklavikulära linjen

IV m / r - 2,5 cm från bröstbenets vänstra kant

III m / r - 1 cm från bröstbenets vänstra kant

II m / r - bröstbenets vänstra kant.

Gränserna för den absoluta hjärtlösenheten

Höger på bröstbenets vänstra kant i det fjärde interkostala rummet;

Vänster 1 cm inåt från gränsen för hjärtats slöhet i hjärtat

Topp på IV-kanten.

Gränserna för relativ och absolut hjärtlöslighet i det normala intervallet.

Hjärtans konfiguration är normal.

Hjärtdiameter 13 cm.

Bredden på kärlbunten är 6 cm.
Hjärtljud är rytmisk, klar. HELL = 130/80 mm Hg, hjärtfrekvens 72 slag / min.

Under auscultation av hjärtat i ortostatiska och klinnostaticheskimi positioner med tyst andning och fördröjning hörs normala hjärteljud. Svaghet, splittring och splittring av hjärtatoner, galopprytm, extra toner (klicka för att öppna mitralventilen, en extra systolisk ton) och hjärtljud upptäcktes inte.
Systemet i matsmältningsorganen.

Tungan fuktig, fodrad med gulaktig blomma.

Underlivet är inte svullet, deltar jämnt i andningsdriften. med ytlig palpation mjuk.

Djup, glidande, topografisk palpation längs Obraztsovo-Strazhesko: Sigmoid-kolonet är palperat i form av en tjock, smidig, icke-rubbande, smärtfri, måttligt rörlig cylinder.

Cecum palperas i form av en tjock, slät, måttligt mobil, smärtfri cylinder. De uppåtgående och nedåtgående delarna av tjocktarmen är inte palpabla. Den tvärgående kolon är palperade i form av en cylinder, den rör sig lätt.

I det rätta hypokondriumet är inte den nedre delen av levern palperad.

Mjälten är inte palpabel.

Lever slagverk - Kurlov storlekar:

1 på höger midklavikulär linje - 10cm

2 längs kroppens mittlinje - 9 cm

3 på kanten av den vänstra kullbenet - 8 cm.

När auscultation lyssnade på periodisk rubbning, rytmiskt tarmbuller.

Systemet av urinvägar.

Njurarna är inte palpabla. Symtom på Pasternack negativ på båda sidor. Blåsan 4 cm under naveln. Percussion ljud över pubis tympanic. Diurese är normal.
Endokrina systemet.

Ansiktsuttryck är normalt. Utvecklingen av subkutan vävnad är måttlig. Sköldkörteln med palpation förstoras inte.
Nervsystemet

Medvetandet är tydligt och förståeligt tal. Patienten är inriktad på rymden, rymden och tiden. Sömn och minnet sparat. Från motorns och känsliga områden av patologin avslöjas inte. Gait utan funktioner. Tendonreflexer utan patologi. Meningeal symptom, symtom Brudzinsky, Kerniga negativ. I Rombergs position är stabil.
Sense organ.

Visionen är normal. Hörseln är bra. Lukt, smak, beröring är inte trasig.

Status localis.
Hudpatologisk process vanlig, symmetrisk med lokalisering på hårets hår, nacke, torso, övre och nedre extremiteter. Polymorf utslag. Utsläppen är representerad av erytematösa fläckar, miliärröda papiller, serösa hemorragiska skorpor. På huden i underarmsekchymosen med en diameter på 0,5-1 cm, hyperpigmentering. På benens och lårets baksida finns infiltrerade erytematösa fläckar, nackdelar täckta med skorskor, papulovesiklar på en tät bas. På bakgrund av infiltration och excoriation, torrhet och lichenification.

Fotens nagelplatta är grågul i färg, förtjockad, deformerad.
Laboratorietest:


  1. Allmänt blodprov.

  2. Biokemisk analys av blod.

  3. Blodtest för RW, HIV.

  4. Urinanalys.

  5. Avföring på helminthägg

  6. Blod för syfilis (ELISA, RMP), test för hepatit, ELISA för HIV.

  7. Biokemiskt blodprov (för socker, kreatinin, urea, bilirubin, AlAT, AsAT, totalt protein, kolesterol, fibrinogen, fosfatas).

  8. STI-screening.

  9. Konsultterapeut.

  10. Konsulterande psykoterapeut.

Resultaten av laboratorieforskningsmetoder.
Allmänt blodprov från 02.02.11g.

Hemoglobin 136,0 g / 1;

Leukocyter 4,4 * 10 9/1;

Blodplättar 178 * 10 9/1;

Slutsats: normen.
Blodprov RW från 01/18/11:

Negativ.
Ett blodprov för HIV från 01/18/11:

Inga HIV-antikroppar detekterades.
Allmän urinanalys från 02.02.11g:

specifik vikt är 900 ml,

reaktionen är mildt sur,

reaktionen mot blodet är negativ,

Slutsats: normen.
Biokemisk analys av blod från 02.02.11:

socker - 4,02 mmol / 1;

totalt bilirubin - 15,2 μmol / l;

rak linje - 3,4 μmol / l;

kolesterol - 4,88 mmol / 1;

totalt protein - 84 g / 1;

Slutsats: normen.
Avföring på helminthägg från 02.02.11g.:

Skälen till den kliniska diagnosen.
Baserat på patientens klagomål: Vanliga utbrott över hela huden, tillsammans med konstant intensiv klåda, sömnstörning. Baserat på sjukdomshistorien anser han sig vara sjuk sedan 1966, när han först uppträdde utslag på huden, vände sig till OOKVD, där han diagnostiserades: vanlig psoriasis vulgär. År 2005 uppträdde utslag igen, först på ansiktets och nackens hud och sedan över hela huden, som följdes av intensiv klåda. Utseendet på hudutslag patienten i samband med psyko-emotionell stress. På grundval av objektiva data: Den patologiska processen är vanlig, symmetrisk med lokalisering på hårets hår, nacke, kropp, övre och nedre extremiteter. Utsläppen är representerad av erytematösa fläckar, miliärröda papiller, serösa hemorragiska skorpor. På benens och lårets baksida finns infiltrerade erytematösa fläckar, nackdelar täckta med skorskor, papulovesiklar på en tät bas. På bakgrund av infiltration och excoriation, torrhet och lichenification. Baserat på ovanstående kan patienten diagnostiseras: True eksem. Praryginös form. Förstöringstiden.

Slutlig klinisk diagnos:
Vanligt sunt eksem. Praryginös form. Förstöringstiden.

Differentiell diagnos.
Sann eksem kan differentieras från mikrobiellt eksem och psoriasis.

I sant eksem och i mikrobiellt eksem är det ett klagomål om långvarig klåda. Mikrobiellt eksem utvecklas runt infekterade sår, några manifestationer av pyoderma, trofasår, brännskador, insektsbett, från sjukdomshistorien är det känt att denna patient inte har sådana manifestationer. Mikrobiellt eksem kännetecknas av lesionens asymmetri, i denna patient är lesionerna symmetriska. I periferin av lesionen, med mikrobiellt eksem, finns en fasad av exfolierad epidermis i samband med förekomsten av flaktena. Eksemfokuset är alltid täckt av tjocka lagerskorpor av gulbrun färg och vid avlägsnande av skorpor exponeras en kontinuerlig erosiv gråtyta och i denna patient finns inga klara gränser och korrekt form. Vid mikrobiell eksem, på lesionens periferi på hälsosam hud finns pyodermiska screenings i form av follikulit eller osteofollikulit, allergiska utslag bort från huvudskada och inga screeningar och allergiska utslag i denna patient.

I psoriasis, klagomål av vanliga utslag, åtföljd av mild, sällsynt hudklyvning samt klagomål om känsla av åtdragning av huden, i denna patientklapp om vanliga utslag, tillsammans med intensiv klåda. Både med sant eksem och med psoriasis är den patologiska processen i huden utbredd. Men med psoriasis kommer den övervägande lokaliseringen av lesionerna att ligga på extensorytorna, och i denna patient lokaliseras lesionerna i hårbotten, nacke, kropp, övre och nedre extremiteter. I psoriasis är papulorna rundade, röda, och i denna patient är de milina papulerna röda i färg, excoriation, serösa hemorragiska skorpor. Vid utförande av diagnostisk skrapning av papiller i psoriasis noteras en sekvens av symptom på psoriasis triaden, i detta fall observeras inga sådana symptom.

Från alla ovanstående kan vi dra slutsatsen att denna patient har sunt eksem.

Behandling.
Terapi i denna patient bör kombineras: allmän och lokal. Förutom läkemedelsbehandling ska psykoterapeutiska, fysioterapeutiska, dieter och andra behandlingsmetoder användas.

Allmän behandling.


  1. Sedativa preparat.

Rp.: Tab. Valerianae 20,0 №50

D.S.: Ta oralt 1 tablett 3 gånger om dagen.

Verkningsmekanismen: har en lugnande och antispasmodisk (i relation till smidig muskler i matsmältningssystemet och urinvägarna). Underlättar uppkomsten av naturlig sömn. Det har också en koleretisk effekt, ökar utsöndringen av gastrointestinala organ, dilaterar kranskärlskärl.


  1. Antihistaminer.

Rp: Sol. Tavegyli 0,1% -2,0 ml

Dt.d.N.: N 10 i ampuller

S: Att komma in på 2 ml in / m 2 gånger om dagen.

Verkningsmekanismen: blockeraren av H1-histaminreceptorer, har en lugnande, hypnotisk effekt och M-antikolinerg blockerande effekt.


  1. Hyposensitiserande läkemedel.

Rp: Sol. Calcii Gluconatis 10% - 10 N10

D.S. Att acceptera insidan på 10 ml efter maten en gång om dagen inom 10 dagar.

Verkningsmekanismen: har en normaliserande effekt på ämnesomsättningen av proteiner, fetter och avgiftningsfunktion i levern. Innehåller vitaminer från grupp B, E, fosfalipider, nikotinamid.

Lokal behandling.
Rp: Ung. "Diprosalic" - 30,0

D.S. Applicera på den drabbade huden 2 gånger om dagen.
Verkningsmekanism: Betametason-GCS har antiinflammatorisk, antiallergisk och antipruritisk verkan. Salicylsyra har keratolytisk, liksom bakteriostatisk och fungicid verkan, främjar penetrationen av betametason i de djupare skikten av huden.

Visas också:


  • diet - undvik kryddig och salt mat, äggvitor, stark köttbuljong, vilt, stekt kött, rökt kött, konserver, korv, ostar, kryddor, kaffe, choklad;

  • fysioterapi - balneoterapi, radonbad i torr luft, ultraviolett bestrålning, lera behandling, ozokeritoterapi;

  • Spa behandling - vila i ett torrt havsklimat (till exempel Krimens södra kust), helst på våren eller hösten.

Prognosen för återhämtning är relativt gynnsam: med rationell behandling sker remission inom 1-2 månader.
förebyggande:


  1. Personlig hygien.

  2. Mjölk och vegetabilisk kost.

  3. Alkoholintaget är oacceptabelt.

Dagbok av Curation
16.03.2011g. - Klagomål om förekomst av vanliga lesioner på huden, klåda. Övergripande tillstånd är tillfredsställande. I lungorna vesikulär andning, ingen wheezing. Hjärtljud är tydlig, rätt rytm. T 36.7єє HR - 74 slag / min. BH - 18 per minut. HELL 130/90 mm. Hg. Art. Magen är mjuk, smärtfri. Fysiologiska funktioner påverkas inte.

Status localis: På huden av ekchymos underarm med en diameter på 0,5-1 cm, hyperpigmentering. Genom huden infiltrativa erytematösa fläckar, nötningar, täckta med skorskor, papulovesiklar på en tät bas. På bakgrund av infiltration och excoriation, torrhet och lichenification. Nya utslag visade sig inte.

Patienten behandlar den föreskrivna behandlingsbrunnen.
17.032011g. - Klagomål om förekomsten av skador på huden. Intensiteten av klåda i utslaget minskade något. Övergripande tillstånd är tillfredsställande. I lungorna vesikulär andning, ingen wheezing. Hjärtljud är tydlig, rätt rytm. T 36.7єє HR - 72 slag / min. BH - 18 per minut. HELL 130/90 mm. Hg. Art. Magen är mjuk, smärtfri. Fysiologiska funktioner påverkas inte.

Status localis: Ekchymos med en diameter på 0,5-1 cm och hyperpigmentering bevaras på underarmens hud. Genom huden infiltrativa erytematösa fläckar, nötningar, täckta med skorskor, papulovesiklar på en tät bas. Mot bakgrund av infiltration och excoriation, torrhet och flaking. Nya utslag visade sig inte.

Patienten behandlar den föreskrivna behandlingsbrunnen.

18 mars 2011 - Klagomål om förekomsten av skador på huden. Intensiteten av klåda i utslaget har minskat. Övergripande tillstånd är tillfredsställande. I lungorna vesikulär andning, ingen wheezing. Hjärtljud är tydlig, rätt rytm. T 36.7єє HR - 74 slag / min. BH - 18 per minut. HELL 130/90 mm. Hg. Art. Magen är mjuk, smärtfri. Fysiologiska funktioner påverkas inte.

Status localis: Ekchymos med en diameter på 0,5-1 cm, hyperpigmentering bevaras på underarmens hud. Genom huden infiltrativa erytematösa fläckar, nötningar, täckta med skorskor, papulovesiklar på en tät bas. På bakgrund av infiltration och excoriation, torrhet och lichenification. Nya utslag visade sig inte.

Patienten behandlar den föreskrivna behandlingsbrunnen.

Epikris.
Sultangaliyev Zhanguzha Iksanovich, 58 år gammal, togs emot den 18 december 2010, för inpatientbehandling i OOKVD med diagnosen: Vanligt sunt eksem. Praryginös form. Förstöringstiden.

Laboratorieresultat:

Fullständigt blodtal: hemoglobin 136,0 g / l; leukocyter 4,4 * 10 9/1; e-3%, s-72%, p-3%, l-19%, m-3%; röda blodkroppar 4,5 * 10 № 1 / l; blodplättar 178 * 10 9/1; ESR -6 mm / h.

Urinalysis: färg strågul, genomskinlighet - transparent,

den specifika gravitationen är 900 ml, reaktionen är svagt sur, det finns inget protein, glukos är frånvarande, reaktionen mot blodet är negativ, epitel 1-2, leukocyter 2-3.

Biokemisk analys av blod: socker - 4,02 mmol / l; urea 3,98 mmol / 1; kreatinin - 68,2 μmol / 1; totalt bilirubin - 15,2 μmol / l; rak linje - 3,4 μmol / l; kolesterol - 4,88 mmol / 1; totalt protein - 84 g / 1; AlAT - 21,0 u / 1; Asat - 20,05 enheter / l.

Under sin vistelse på sjukhuset fick han följande behandling: kalciumglukonat 10% - 10%, tavegil 0,1%, valerian, salva "Diprosalic".

På grund av behandlingen har patientens tillstånd förbättrats, skalningen av utslaget har minskat, klåda i utslaget har minskat.

Det rekommenderas att fortsätta den föreskrivna behandlingen.
Förteckning över litteratur:


  1. Mashkovsky MD Droger. Ed. 8: e Pererab. och Supplement.- M.: Medicine, 1977, t. I, II.

  2. Differentiell diagnos av hudsjukdomar. En guide för läkare / red. B.A.Berenbeyna, A.A.Studnitsyna.- M.: Medicine, 1989.

  3. Hud och venerala sjukdomar. Redigerad av professor O. L. Ivanov, Moskva 2002

  4. E. V. Sokolovsky Hud och venerala sjukdomar. St Petersburg, "Foliant", 2006.

Klinisk diagnos: Kroniskt eksem, akut stadium med tillsats av pyogen infektion - en sjukdomshistoria

ALTAI STATE MEDICAL UNIVERSITY

Head. Ordförande Professor Tankov Yu. P.

Akademisk historia av sjukdomen

Sjuk: 49 år.

Klinisk diagnos: Kroniskt eksem, akut stadium med tillsats av pyogen infektion

Kontrollerad: Latysheva V.V.

Övervakningsdatum: 04/23/08.

Avslutat: student Saaya

Datum för mottagande: 04/21/08.

Övervakningsdatum: 04/23/08.

Vid kurationstidpunkten klagar patienten på utslag i händerna i form av små bubblor, svullnad, gråtande, klåda, brännande känsla och rodnad.

.... Född 1 maj 1959, i N. Det andra barnet i familjen, äldre syster och yngre bror (dog 2002). Växt upp och utvecklats i enlighet med åldersnormer. Från 1979 tjänstgjorde han i militärenheten fram till 2006. För närvarande arbetar som mästare i militärenheten. Bostäder, sanitära och hygieniska förhållanden är tillfredsställande, bor i en bekväm lägenhet. Gift, två barn. I barndomen led rubella, kycklingpox. Tuberkulos, hepatit och sexuellt överförbara sjukdomar förnekar. År 1977 opererades en öppen fraktur i underbenet 1989, för cystor i njurarna. Blodtransfusioner var inte. Allergiska reaktioner på livsmedelsprodukter, narkotika förnekar.

Rökar från 16 år, 15-16 cigaretter per dag, konsumerar sällan alkohol.

De första kliniska manifestationerna av sjukdomen kom fram till 1986, då patienten hade små grupperade blåsor och hudklapp på händerna. Då öppnade bubblorna och bildade liten erosion. Därefter vände patienten till hjälp till sjukhuset, där han behandlades och diagnostiserades med kroniskt eksem.

Exacerbations observeras upp till flera gånger om året på grund av förändrat väder. Denna förvärring började den 7 april när hyperemi, svullnad i händerna, kliande hud, utslag i form av små öppningsbubblor och erosion med blötning uppträdde. Patienten utförde behandling hemma, tog "Tavegil." Behandlingen hjälpte inte, en pyogen infektion tillsattes, varvid innehållet i bukelementen blev purulent. Kroppstemperaturen ökade till 39,0 ° C. Då gick han till sjukhuset.

Det allmänna tillståndet med måttlig svårighetsgrad, sinnet är klart, positionen är aktiv. Konstitutionen är proportionell, konstitutionen är normostenisk, hållningen är rak. Höjd 175 cm, kroppsvikt 71 kg. Kroppstemperatur 37,8 ° C.

Undersökning av kroppsdelar

Undersökning av muskuloskeletala systemet:

Vid inspektion av lederna avslöjades inte konfigurationerna och deformationerna. Hudfärg och temperatur över lederna ändras inte. Volymen av aktiva och passiva rörelser i alla plan sparades.

Thorax normostenicheskoe, det finns ingen asymmetri. Typ av bukspray. BH 16. Palpation av smärta avslöjas inte, röstskakan förändras inte. Med jämförande slagverk slås ett klart lungljud ihop. Med topografisk slagverk ligger gränserna för lungorna inom det normala området. Under auskultation hörs vesikulär andning, det finns inget ljud.

När man undersökte hjärtats område upptäcktes inga konfigurationer, pulsationer. Pulsen är 76 slag per minut, synkron, rytmisk, hård, full. Gränserna för hjärtets relativa och absoluta slöhet i det normala intervallet. Under auscultation bryts inte förhållandet mellan toner på toppen och på basen. Rytmen är korrekt. HR 76 slag per minut Intra- och extrakardiella toner upptäcktes inte. HELL 120/80.

Bukorgan:

Magen är avrundad, symmetrisk, deltar i andningshandlingen. Palpation smärtfri. Det finns ingen spänning i bukväggen. Symtom Shchetkina-Blumberg negativ. Med djup palpation upptäcktes avvikelser inte.

Palpation av levern: palpation av framkanten är skarp, ytan är mjuk.

Gallblåsan och mjälten är inte palpabla. Med slagverk tympaniskt ljud. Symptom Mendel är negativ. Ingen fri vätska detekterades. Leveransgränser enligt Kurlov: 9cm, 8cm, 7cm. Storleken på mjälten 6cm * 5cm.

När det sågs i ländrygdets rodnad, svullnad, svullnad av huden inte detekterades. Bulging över pubisnr. Njurarna är inte palpabla. Symtom på Pasternack negativ på båda sidor.

Särskild patientstatus:

Huden är normal. Allmän svettning, måttlig till sjukdom och under sjukdom. Talg är måttlig Pigmentering: hudens hudfärg. Vaskulär hudreaktion mot irritation - röd dermografi. Muskelhårreflexen är negativ.

Allmän beskrivning av dermatos

Utsläppen är lokaliserad på händerna. Utsläppen är symmetriskt i båda händerna. Utsläppsavloppets placering (grupp). Utsläppen är inflammatorisk. Falsk polymorfism av utslag observeras.

Detaljerad beskrivning av utslaget

Primärmorfologiska element är mikrovesiklar placerade på erytematös, edematös hud. Foci har olika storlek, fuzzy konturer, rundad form, omgiven av en rand av exfoliating kåt lager. Det finns ljusrött liten punkt erosion med droppar purulent exudat. Små bubblor med ett tätt däck 1-2 mm, inte förknippade med hårsäckar. Det finns obegränsad tillväxt på underarmsområdet. Efter öppnandet av mikrovätskorna bildas erosioner, och gråtning observeras. Utvecklingsdynamik: med upplösning av den akuta processen är utseendet av kongestiv erytem, ​​områden med papulär infiltrering, hudförlamning med skalor och sprickor möjlig. De sekundära morfologiska elementen innefattar skalor, gulgröna korst, vilket indikerar anslutning av pyogen infektion.

Baserat på patientens klagomål om hudutslag i händerna i form av små bubblor, svullnad, oroning, rodnad, klåda, brännande känsla och även med tanke på den kliniska bilden: förekomsten av hyperemi, svullnad, utslag i form av mikrovizikul, erosioner, blötläggning och närvaron av gulgrön skorpor. Med tanke på sjukdomshistorien och den tidigare gjorda diagnosen: "Kroniskt eksem" kan du göra en preliminär diagnos - "Kroniskt eksem, akut stadium med tillsats av pyogenisk infektion".

Planera ytterligare forskningsmetoder

1. Fullständigt blodtal

2. Allmän urinanalys

3. Wasserman-reaktion.

Differentiell diagnos utförs med allergisk dermatit. Detta kräver en grundlig historia, där man kan bestämma närvaron av ett allergen. Det är också nödvändigt att genomföra allergiska hudtest med det avsedda allergenet - komprimerande, dropp, skarvning. För eksem är polyvalent sensibilisering och kroniska återkommande behandlingar karakteristiska, och atopisk dermatit och monovalent sensibilisering är karakteristiska för atopisk dermatit.

Slutlig diagnos: Ekzema

Etiologi och patogenes

Eksem är en sjukdom med allvarlig sensibilisering, i vilken både exogena (kemikalier, medicinska, livsmedel och bakteriella allergener) och endogena (antigena determinanter av mikroorganismer från foci av kronisk infektion, mellanliggande metaboliska produkter) spelar en roll. Den ledande rollen i eksemens patogenes hör till immuninflammation i huden, utvecklas mot bakgrunden av undertryckande av cellulär och humoristisk immunitet, icke-specifik resistans hos ärftlig genesis. Stor betydelse för utvecklingen av sant eksem ger upphov till reflexpåverkan som härrör från centrala nervsystemet, inre organ och hud samt utvecklingen av mikrobiell och yrkeseksem - sensibilisering till mikroorganismer eller kemikalier. Ekzemautvärdering uppträder under påverkan av psyko-emotionell stress, kostförhållanden, kontakt med kemikalier och andra allergener.

Histologiskt manifesteras processen genom serös inflammation av den övervägande papillära dermis och foci av spongios av det epidermis spinnformiga skiktet. I dermis observeras perevaskulära lymfocytiska infiltrationer och ödem. I kronisk fas förekommer akanthos och uttrycks vid lymfohistocytisk infiltrering av papillärdermis.

Den komplexa behandlingen utförs:

- hyposensibiliseringsbehandling (IV-injektion av natriumtiosulfat, kalciumklorid).

- antihistaminläkemedel - H1-receptorblockerare: difenhydramin, tavegil, suprastin. H2-receptorblockerare: cimetidin.

- kortikosteroidhormoner (prednison) i kombination med kalium- och kalciumpreparat.

Extern behandling: Vid akut fuktig eksem används lotioner med 2% borsyra, efter att ha blivit sönderblötande olja, vattenpratare, sedan klistra eller kyla krämer (1-10% ichthyol) eller krämer och salvor med kortikosteroidhormoner (prednisolon, flucinar).

Den allmänna tillståndet hos patienten med måttlig svårighetsgrad, klagar över utslag på händerna i form av små bubblor, svullnad, gråtande, rodnad, klåda, brännande känsla, tydligt medvetande, aktiv ställning. Kroppstemperatur 37,7.

I lungorna med slagverk klarar lungljudet, med auskultation - vesikulär andning. NPV 18.

Pulssynkron, rytmisk, 72 slag / min. Hjärtljud är klart, inte dämpat, hjärtfrekvens 72 slag / min. HELL 130/80.

Vid undersökning av penslarna observeras hyperemi, ödem, gråt, utslag i form av mikrovesiklar, punktlig erosion, gulgröna skorpor.

Den allmänna tillståndet hos patienten med måttlig svårighetsgrad, klagar över utslag på händerna i form av små bubblor, svullnad, gråtande, rodnad, klåda, brännande känsla, tydligt medvetande, aktiv ställning. Kroppstemperatur 37,2.

I lungorna med slagverk klarar lungljudet, med auskultation - vesikulär andning. NPV 16.

Pulssynkron, rytmisk, 76 slag / min. Hjärtljud är tydligt, inte dämpat, hjärtfrekvens 76 slag / min. HELL 120/80.

Vid undersökning av penslarna observeras hyperemi, ödem, gråt, utslag i form av mikrovesiklar, punktlig erosion, gulgröna skorpor.

Patienten,... 48 år gammal, inkom 21.04.08. i dermatovenerologic dispensary med klagomål om rodnad, utslag i händerna i form av små bubblor, svullnad, klåda, brännande känsla. Vid undersökning avslöjade: hyperemi, svullnad i händerna, förekomst av utslag i form av mikrovesiklar, peka på erosion, gråtande. Han diagnostiserades med kronisk eksem, akut stadium. Hon är för närvarande på sjukhuset, där hon får behandling helt. Det finns en trend med förbättring.