Hudinfektioner

Infektionssjukdomar i huden - sjukdomar orsakade av mikroorganismer. De vanligaste bland dem - svamp. Det finns flera kategorier totalt: 1) mykoser, 2) infektionssjukdomar, 3) laven, favus, microsporia. Dessutom är närvaron av patogenen själv inte nödvändig för att infektera en tillräckligt försvagad immunitet, såväl som en negativ miljöpåverkan. Infektionssjukdomar i huden är mottagliga för komplex behandling. Du bör kontakta rätt specialist i tid.

Vad är tinea versicolor och hur skiljer det sig från andra lavar? Många är intresserade av hur smittsam sjukdomen är, dess orsaker, liksom behandlingsregimer och huvudgrupper av droger. Svar på alla dina frågor finns i artikeln.

Post-injektionsabscess är en form av komplikation vid injicering av en läkemedelsinjektion intravenöst eller intramuskulärt. Vanligtvis ges han en separat grupp, eftersom denna typ av abscess har sina egna speciella egenskaper. Vid infästningsstället bildades pustulär inflammatorisk process.

Paratonsillär abscess är en purulent ackumulering i regionen runt halsen, det här är det sista steget i inflammatorisk process. Denna sjukdom utvecklas efter infektionerna in i fibern (t.ex. streptokocker).

Hudabsorption är en lokal inflammation i de djupa skikten i huden med bildandet av en kapsel. Sjukdomen är vanlig bland alla åldersgrupper, men oftare påverkar den äldre och barn på grund av ofullständigt hudskydd. Sjukdomen är akut eller kronisk och kan orsaka allvarliga komplikationer.

Streptoderma är en infektiös hudsjukdom som orsakas av streptokockmikroflora. Behandlingen av denna hudsjukdom bör vara komplex, och detta kräver inte bara lokal terapi, men också många andra metoder.

Paronychia är en inflammatorisk process i hudrullen nära nageln. Sjukdomen orsakas av patogena mikroorganismer (streptokocker, stafylokocker och andra) och svampar, oftast av släktet Candida. Sjukdomen är karakteristisk för personer med manuellt arbete, anställda i jordbruksinstitut och fabriker.

Laven zyberus är en sjukdom där ett avrundat utslag med peeling visas på huden. Den huvudsakliga patogenesen länken är allergi som svar på infektion i kroppen. Sjukdomen uppstår i åldern 10 till 40 år, oftare bland kvinnor.

Utbredda vårtor är en av manifestationerna av sekundär syfilis. Condylom är tillväxt av hudceller som uppträder vid erosionstiden efter läkning av sekundära syfilider. Utbildning förekommer inom de yttre könsorganen.

Smittsam blötdjur är en sjukdom vars symptom är utseendet på specifika blåsor på huden. Orsaken till utslaget är kontakt med Pokovirus bäraren. För det mesta är barn och tonåringar med försvagad immunitet sjuk.

Innginal dermatofytos kallas en svampinfektion i inguinalområdet. Den främsta orsaken till patologi är införandet av Trichophyton rubrum i svampens hud. Utsläppen har tydliga konturer, ytan på lesionen är täckt med små bubblor.

Molluscum contagiosum är en sjukdom som orsakas av införandet av Coxovirus i huden. Infektion sker genom kontakt med en sjuk person. Utsläppen är en liten vesikel med navelsträng i mitten.

Sekundär syfilis på sålarna och palmerna är en ganska vanlig form av sjukdomen. Utsläppen har en annan form och storlek, ofta följd av depigmentering och skalning. Lesionerna är smärtfria och leds inte av klåda.

Utsprång i munnen i sekundär syfilis är smärtsamma lesioner av oregelbunden form. Ofta utslag sår, vilket är farligt genom tillsättning av en sekundär infektion. Sekundära syfilider är multipla, vilket särskiljer dem från hård chancre.

Hydradenit är en inflammatorisk process i apokrinkörteln. Sjukdomen förekommer övervägande bland medelålders män. Den inflammatoriska processen är ofta lokaliserad i armhålan och könsorganen.

Absolut akne är en allvarlig patologi, svår akne. Microabscesses bildas på platsen för akne vulgaris på grund av ingreppet av patogena mikroorganismer. Sjukdomen är lång och svår att bota.

Hudinfektioner: typer, symptom och orsaker

Infektionssjukdomar i huden är huvudsakligen bakteriella i naturen, mindre patogener är svampsporer. De vanligaste typerna av hudinfektioner är erysipelas, follikulit, felon, impetigo och ringorm. Dessa inflammatoriska processer kan förekomma vid vilken ålder som helst, oavsett personens kön. Externa tecken på infektionssjukdomar i huden och håret, liksom deras orsaker, beskrivs nedan.

Infektiös inflammatorisk sjukdom hos human hudfollikulit

Bakterier som kommer på huden kan orsaka infektionssjukdomar i mänsklig hud - detta bidrar till en försämring av immunsystemet eller förekomst av olika skador som tjänar som infektionsportar.

Follikulit är en infektionsinflammatorisk hudsjukdom, orsaken till vilken oftast en bakteriell infektion är, oftare en svampinfektion.

Överflödig follikulit är en lätt att följa sjukdom som uppenbarar sig vid utseendet av små pustler runt håret och oftast utvecklas i ansikte, händer eller fötter.

Symtomen på denna hudinfektion expanderar gradvis pustlerna. Ursprungligen uppträder en liten röd fläck eller nodulär runt håret, från vilken en abscess bildas, fylld med gulgrön pus. Abcessen öppnas eller torkar. Ofta kan det täcka stora områden och gå in i en furuncle. Denna sjukdom är särskilt farlig hos nyfödda.

För behandling av follikulit är det i regel tillräcklig att följa reglerna för personlig hygien och lokal användning av antiseptika.

Orsaken till denna infektion i hud och hår är:

  • brist på personlig hygien
  • gnugga huden mot kläder;
  • huddissektion med klåda, efter felaktig applicering av kompressor, med överdriven svettning.

Orsaken till djupfollikulit - kokar, - är som regel bakterien Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Kokar är vanligtvis lokaliserade på ansiktet, hårbotten, nacken, armhålorna och skinkorna. Uppsamlingen av pus leder till smärtsamma, varma follikulära pustler mot bakgrund av en röd erytem med en vit stam (nekros) i mitten. Körning av koka bör vara med stor försiktighet, eftersom detta är fylligt med risken att sprida infektion.

Varning! Kokar i ansiktet kräver omedelbar medicinsk intervention på grund av risken för allvarliga komplikationer (purulent meningit, sepsis).

Förekomsten av kokar vid olika utvecklingsstadier kallas furunkulos. Om flera kokar uppträder i samma område, kring vilket en purulent-nekrotisk process utvecklas kallas detta en karbunkel.

Akut inflammatorisk infektiös hudsjukdom felon

Panaritium är en akut infektionssjukdom i fingrarna, mindre vanligt av tårna, orsakad av Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) och manifesterad i purulent inflammation i vävnaderna.

Som kan ses på bilden: En smittsam hudsjukdom av felon kan ibland uppträda efter en manikyr, när det slarvas nagelrullet:

Patogenens penetration uppträder genom mindre sår, skott, nackdelar, repor, burrar, splinter, som ofta går obemärkt och inte ges med stor betydelse.

Ett symptom på en infektiös hudsjukdom, felon är en smärtsam inflammation, vanligtvis lokaliserad på spikens kant. Om pus i denna akuta inflammatoriska infektionen i huden förekommer under nageln krävs brådskande kirurgisk ingrepp för att förhindra smittspridning.

Infektionssjukdomar med impetigo hudutslag och dess yttre tecken

Impetigo är en bakteriell infektionssjukdom med utslag på huden orsakad av stafylokocker eller streptokocker. Impetigo är ofta en sekundär infektion för eksem.

Impetigo är en mycket smittsam sjukdom som huvudsakligen påverkar barn under 10 år.

Sjukdomen kännetecknas av bildandet av ytliga bubbel-pustulära utbrott. Impetigo börjar vanligtvis med utseendet av smärtsamma röda fläckar som förvandlas till honung-crusted scabs genom ett stadium av blåsor.

Oftast förekommer utslag på kroppens öppna delar - ansikte, ben, händer, men kan ligga på andra delar av huden, vid skada på huden.

Utspridda utspridda eller trånga grupper, omgivna av en smal rand av rödaktig hud. De öppnade snabbt. Efter blåsning uppträder ytliga röda sår, senare täcker de med honungskalpar, faller av efter 5-7 dagar.

Erysipelas: Hur ser infektionen ut på huden

Erysipelas (erysipelas - från franska rouge - röd) - En akut infektionssjukdom, vars orsakssamband är som regel streptokocker. Det kännetecknas av akut, plötslig inflammation.

Oftast påverkas ansiktet (primära erysipelas) och benen (återkommande erysipelas).

I det överväldigande flertalet fall är erysipelas väl härdad, men det tenderar att återkommande kurs. Sjukdomen kan lämna en pigmentering, peeling, pastoznost skinn, närvaron av torra täta skorster. Kanske utvecklingen av sådana komplikationer som lymhostasis, vilket leder till elefantier i extremiteterna.

Hur ser erysipelas ut på huden efter 6-12 timmar efter sjukdomsuppkomsten? Först uppstår följande symtom:

  • brinnande känsla och smärta för att böja naturen i samband med inflammation;
  • rodnad och svullnad vid inflammationsstället, här är det möjligt att bilda bubblor som innehåller en klar och transparent vätska (de senare avtar, bildar täta bruna skorskor faller av i 2-3 veckor);
  • sublim, kraftigt smärtsam rullning som skiljer det drabbade området från frisk hud.

Symptom på erysipelas på den första dagen:

  • svår huvudvärk
  • frossa;
  • generell svaghet
  • illamående, kräkningar är möjliga;
  • ökning i kroppstemperatur till 39-40 ° C.

Erysipelas kräver omedelbar antibiotikabehandling.

Dermatomycosis hudinfektion: foto och symtom

Dermatomycosis är en infektionssjukdom i huden, håret, naglarna, hårbotten som orsakas av parasitiska svampar som lever i den normala mikrofloran i huden eller faller in i det från utsidan.

Dermatomykos börjar ofta efter olika skador på huden, även om de ibland uppenbarar sig på uppenbarligen frisk hud. Detta underlättas av bristande överensstämmelse med personlig hygien, ett försvagat immunförsvar, överdriven uppvärmning och svettning. I sällsynta fall kan mykoser sprida sig till de underliggande vävnaderna, vilket orsakar en generaliserad infektion med en allvarlig kurs.

Symptomen på denna svampinfektion i huden är som följer:

  • inflammation (rodnad, blåsor);
  • klåda, brinnande
  • smärta;
  • skalor;
  • ändra formen och färgen på naglarna
  • skador och håravfall.

Dessa parasitiska svampar matas på keratin, ett protein som är rikligt närvarande i huden, håret och naglarna. Dermatofyter kan komma på huden från en annan person, djur, genom vatten eller smittade föremål. Annan dermatomykos, som onychomycosis (svampinfektion i naglarna) kan orsakas av både trichofyton och reproduktion av Candida-svampar, som normalt finns närvarande i den dermala mikrofloran.

Infektionssjukdomar i huden, symtom och behandling

Penetration av infektioner i kroppen kallas en av de främsta orsakerna till hudsjukdomar. Dessa inkluderar ett brett spektrum av patologier som orsakas av olika typer av patogener - virus, bakterier, hudparasiter, patogena svampar, etc. Även om det enligt expert är uppdelningen av dermatologiska sjukdomar i smittsamma, parasitiska och virala sjukdomar mycket villkorlig. Exempelvis är etsologins etiologi, en ganska vanlig sjukdom, inte helt klar.

Det bör noteras att för utvecklingen av sjukdomen är inte tillräckligt bara patogenen. Vissa villkor är nödvändiga för sin kraftfulla aktivitet och reproduktion, till exempel försvagning av immunsystemet. Om en person har en stark immunitet, kan sjukdomen inte vara. Om de patologiska symtomen fortfarande uppträder är det nödvändigt att konsultera en specialist dermatolog.

Vi kommer att prata om de vanligaste infektionssjukdomarna i huden, symptom och behandling idag:

Smittsamma hudsjukdomar

Medicinsk vetenskap och praktik är kända för ett stort antal hudpatologier av en smittsam natur. Vi listar kort de vanligaste:

- pyoderma. En bred grupp av pustulära sjukdomar, vars orsakssamband är bakterierna: streptokocker, stafylokocker och patogena svampar.

Huvudsymptomet är de folliklar som förekommer huvudsakligen på ansikte, rygg, bröstkorg, armpit och hårbotten. Om du inte omedelbart söker medicinsk hjälp finns det hög risk för sepsis - ett livshotande tillstånd.

- aktinomykos. Bakteriell sjukdom i huden med en kronisk kurs.
Huvudsymptomet är utseendet på en tät, humpig neoplasma (infiltrera) under huden, som består av flera knutar smälta samman. Huden på detta område blir blåaktig rödaktig. Med utvecklingen av sjukdomen utbrott infiltratet och bildar fistlar från vilka purulenta innehåll frigörs.

- skabb. En mycket smittsam sjukdom som orsakar en mikroskopisk scabiesmite. Orsaksmedlet kan urskiljas med blotta ögat - en liten, vallmo-frö storlek, ljus, vitaktig punkt.

De karakteristiska symptomen på infektion inkluderar: svår klåda i huden vid patogenutvecklingsplatsen, som så småningom sprider sig till stora delar av kroppen. Ticks multipliceras snabbt, så sjukdomen utvecklas också i en snabb takt.

- candidiasis. Orsaksmedlet är en jästsvamp av släktet Candida. Förutom huden påverkar slimhinnorna och vissa inre organ. Distinguish ytlig candidiasis som påverkar yttre integumentet och viscerala, som påverkar de inre organen. Vi beskriver kortfattat de viktigaste:

Trossa eller jäststomatit - diagnostiseras ofta hos nyfödda eller försvagade barn Det kännetecknas av utseendet av en vit film (plack) på munslimhinnan.

Candida vulvovaginit - utvecklas som en oberoende patologi eller kombineras med andra former av candidiasis Det påverkar könsorganens slemhinnor, vilket orsakar karakteristiska symptom. I synnerhet orsakar det "ostmassa" urladdning och klåda i vagina.

Jäst Balanit eller Balanoposthit påverkar penis slemhinnor. Karaktäriserad av utseende av erosion, såväl som grå-vita lager. Båda ovanstående sjukdomar överförs genom sexuell kontakt.

- Herpes Zoster. Orsaksmedlet är herpesviruset.
Huvudsymptom: Utseende av karakteristisk pustulär, smärtsam utslag på kroppens hud. Det finns också smärtor av neuralgisk natur, ofta stiger temperaturen. Patienter klagar över allmän sjukdom, svaghet, huvudvärk, illamående och kräkningar.

- Vorter (vårtor). Det finns vanliga, spetsiga, planta plantar. Orsaksmedlet är några arter av humant papillomvirus. Viruset överförs via direktkontakt, inklusive genom sexuell kontakt, samt genom leveranser och föremål som tillhör patienten.

De är hudväxter, ofta små. Även om de ibland kan sammanfoga och växa till imponerande storlek.

- lav. Det är en stor grupp infektionssjukdomar, även om naturen av lavar ännu inte har klargjorts. Maniverad i form av hud, ofta kliande fläckar och papiller, som sprids över tiden genom huden. Ringorm påverkar hårsäckarna och hårbotten.

- Erythema multiforme. Akut infektionssjukdom. Säsongsform utvecklas oftare på våren eller hösten. Förorsakad av infektion mot bakgrund av förkylningar.

Allergiformen uppstår på grund av förgiftning av kroppen med läkemedel eller efter vaccination (oftare hos barn).

Båda formerna kännetecknas av hudutslag i form av rosa fläckar eller något förhöjda papiller. I mitten av dem kan det förekomma bubblor fyllda med seröst och ibland blodigt innehåll. Sjukdomen är också åtföljd av generell sjukdom, feber. Ofta finns det ont i halsen och lederna.

- Ostiofollikulit eller stafylokock impetigo. Orsaksmedlet är ofta Staphylococcus aureus. Den främsta orsaken till sjukdomen är ett brott mot hygienreglerna, överdriven svettning. Det kännetecknas av utseendet på huden av små halvcirkelformiga utslag fyllda med purulent innehåll. Deras storlek handlar om, med ett knäpphuvud. I mitten av abscessen är ett hår.

Ledsaget av smärtsamma känslor i området för utslagning av utslag. I avsaknad av adekvat behandling kan infektionen sprida sig djupt i epidermis, vilket framkallar utvecklingen av follikulit, utseendet av kokar.

Hur korrigeras infektionssjukdomar i huden, hur är behandlingen effektiv?

Terapi av infektionssjukdomar utförs i ett komplex. Konventionellt är all behandling uppdelad i flera steg, vilket beror på den etablerade diagnosen och de individuella egenskaperna hos organismen hos varje patient.

Applicera olika behandlingsmetoder: läkemedel, inklusive antibiotika i olika grupper. Använd också homeopatiska läkemedel, phyto och fysioterapi metoder. I vissa fall är cryoterapiprocedurer effektiva. Beroende på sjukdomen kan strålning av ultraviolett blod vara nödvändigt. Dessutom förskriva läkemedel som förbättrar funktionen av interna organ, stärka immunförsvaret.

För extern användning använd vissa salvor, geler, talkrar och krämer. Som en extra behandling med effektiva folkmedicinska lösningar.

Behandling utförs vanligen på poliklinisk basis, även om patienten i särskilt allvarliga fall visar sig på ett sjukhus.

Till följd av samtalet minns vi att smittsamma sjukdomar i huden är smittsamma och sprider sig snabbt från patient till frisk person. De är också fyllda med allvarliga komplikationer. För att inte skada andras och deras egen hälsa bör de därför behandlas så snart som möjligt genom att kontakta en hudläkare. Välsigna dig

Allmänna egenskaper hos hudinfektioner

Smittsamma hudsjukdomar är vanliga överallt, de kan vara ett allvarligt problem för människor i alla åldrar: hos barn och vuxna. Det är nästan omöjligt för en person utan särskild utbildning för att skilja icke infektiösa hudsjukdomar från infektionssjukdomar, därför är oberoende försök att återhämta sig ofta misslyckade. Drogterapi vid infektioner förstör det mikrobiella medlet, så det är viktigt att fastställa orsaken till sjukdomen. Tidig överklagande till läkaren (med de första förändringarna på huden) är en förutsättning för ett framgångsrikt resultat och snabb återhämtning.

Hudsjukdomsklassificering

I dermatologisk praxis är det viktigt att fastställa lokaliseringen av den patologiska processen i en specifik vävnad.

I enlighet med detta utsöndrar de infektioner av hud och subkutan vävnad, liksom andra, mer djupt placerade mjukvävnader.

Den viktigaste punkten är bestämning av lokal eller systemisk infektion. Den viktigaste aspekten här är frånvaron av tecken på förgiftning och förändringar i det allmänna tillståndet (lokal infektion) eller tvärtom förekomsten av sådan (systemisk sjukdom). Beroende på detta kommer en individuell behandlingsplan för en specifik patient att utarbetas.

Samma hudinfektion kan ligga på olika delar av kroppen, men har typiska symptom. Därför föredrar experter att klassificera infektionssjukdomar i huden i enlighet med patogenens artspecifika egenskaper. Bakteriella, virala, svamp- och parasitiska hudinfektioner utmärks.

Allmänna egenskaper hos bakteriella infektioner

Bland de vanligaste och signifikanta bakterierna som orsakar hudsjukdomar är sådana:

  • aureus;
  • Streptokocker (inklusive orsakssystemet av erysipelas);
  • sibiriyazvennaya wand;
  • pest bakterie;
  • borrelia;
  • Rickettsia.

Varje sjukdom har sina egna typiska kliniska symptom. Som regel noteras en förändring i det allmänna tillståndet, karaktäristiska tecken på hudytan, mindre ofta - inuti mjuka vävnader.

Staphylokock och streptokockinfektion

Dessa bakteriella infektioner i huden utvecklas oftast hos spädbarn som följd av felaktig vård, hos ofta sjuka barn, samt försvagad av kronisk somatisk patologi hos vuxna.

De kliniska symptomen är mycket varierande: sjukdomen kan påverka alla delar av huden och underliggande vävnader. De vanligast diagnostiserade tillstånden är:

  • lesion i talgkörteln och hårfollikeln - det vill säga koka (singel eller flera);
  • smältning av vävnader - cellulit;
  • bildandet av ett hålrum med pus är en abscess.

Faran är inte så mycket den faktiska smittsamma hudsjukdomen, som möjligheten för patogenernas utbredning med blodflödet till de inre organen och deras inflammation. Speciellt oönskade sådana hudskador hos nyfödda, eftersom det ofta leder till dödsfall hos spädbarn.

Behandlingen syftar till förstörelsen av patogenen och återställandet av störda biokemiska processer.

Antibiotika med ett brett spektrum av effekter, massiv infusionsterapi med saltlösning och kolloidala lösningar används. Salva, även med den antibakteriella komponenten, kan inte fullständigt förstöra stafylokocker eller streptokocker, därför är syftet opraktiskt.

Om en sådan infektion i huden och mjuka vävnader är omfattande eller når benstrukturer, kan kirurgisk ingrepp vara nödvändig. En öppning av det suppurativa fokuset och dess dränering utförs.

erysipelas

Detta är en typ av streptokockinflammation orsakad av beta-hemolytisk streptokocker. Hos barn utvecklas det sällan, är mest relevant för medelålders och äldre med kronisk patologi i hjärtat och blodkärl, hormonella sfärer.

Följande manifestationer är karakteristiska för erysipelas:

  • plötslig utlösning av kliniska symptom
  • försämring av det allmänna tillståndet (med ökande temperatur etc.);
  • en röd fläck med tydliga konturer, svullna och heta vid beröringen;
  • med progression kan blåsor bildas med seröst eller blodigt innehåll.

Denna hudinfektion kan vara associerad med annan mikrobiell flora, vilket leder till nederlag av djupa vävnader.

Antibiotika och massiv infusionsterapi krävs vid behandlingen. Det är emellertid inte alltid möjligt att prata om en framgångsrik botemedel. Frekventa episoder av sjukdomen (10 gånger eller mer), förebyggandet av vilket för närvarande inte är utvecklat.

mjältbrand

Orsaksmedlet för denna infektion i huden (mestadels) är Bacillus anthracis, vars sporer är otroligt resistenta mot miljöfaktorer, de kan kvarstå i jorden i årtionden.

Källan för infektion är husdjur och överföringsfaktorer är smittade mjölk, kött, ull och hud. Denna infektionssjukdom är vanligare hos vuxna än hos barn, eftersom det finns en professionell risk för infektion. Huden form av mjältbrand är vanligtvis registrerad, mycket mindre ofta - generaliserad: septisk, tarm, lungformig.

För hudformen av miltbrand kännetecknas av följande:

  • utslagstransformation (spot → papule → pustule → sår);
  • magsår är svart och helt smärtfritt;
  • såret är benäget för perifer tillväxt på grund av dottervesiklar;
  • Hela det drabbade området är omgivet av omfattande ödem.

Diagnos baseras på kliniken och en specifik studie.

Det är väldigt viktigt att utesluta icke-infektiösa hudsjukdomar (trophic ulcers, bedsores), eftersom något kirurgiskt ingrepp för miltbrand är kontraindicerat.

Eventuella lokala åtgärder är också oacceptabla för behandling: salva, lotioner, uppvärmningsförfaranden. Basen av terapi är penicillin antibiotika.

Hud (hud-bubonisk) form av pest

Pest hör till kategorin speciellt farliga infektioner, det vill säga lätt överförs från person till person, allvarligt och utan vård, vilket leder till dödsfall. Orsaksmedlet är en väldigt aggressiv stav Yersinia pestis. Källan för infektion är oftare portrotter och många andra gnagare (naturliga foci av pesten). På grund av arbetsrisken för infektion är denna sjukdom mer relevant hos vuxna än hos barn.

Sjukdomen kännetecknas av nekrotiska förändringar i hud och lymfkörtlar i kombination med allvarlig allmänt förgiftning och encefalopati. Det drabbade området är mycket smärtsamt, huden är röd och svullnad, lemmen är i en tvingad position.

I avsaknad av specifik behandling (streptomycin och andra antibakteriella läkemedel) är det som regel ett dödligt utfall. En person med någon form av pestinfektion är farlig för andra, eftersom Yersinia pestis lätt överförs på alla kända sätt från en sjuk person till en frisk person.

Allmänna egenskaper hos virusinfektioner

Bland de vanligaste och signifikanta virusen som orsakar hudsjukdomar är sådana kända:

  • herpesvirus;
  • papillomvirus;
  • patogener av "barns" droppinfektioner (mässling, rubella).

Det bör noteras att förändringar i huden i mässling, rubella och andra luftburna infektioner i barndomen är en slags sekundär infektion i huden. De huvudsakliga patologiska processerna förekommer i de inre organen, och epidermis påverkas på samma sätt som andra vävnader. Man bör komma ihåg att dessa infektionssjukdomar kan utvecklas inte bara hos barn utan även hos vuxna.

Herpetic infektion

Virala infektioner i huden är primärt förknippade med herpesvirusfamiljen. Idag är de kända 8 typer. Kliniska manifestationer bestäms av virusets natur, men vissa punkter är likartade. Hudskador (mindre ofta mjukvävnadsstrukturer) uppträder oftast vid infektioner av typen 1, 2 och 3.

För herpesinfektioner som kännetecknas av sådana manifestationer:

  • utslag i form av bubblor med transparent innehåll
  • element är belägna längs nervstammarna;
  • brister lätt med bildandet av smärtsam erosion;
  • som det torkar, istället för en bubbla, formar korst;
  • cicatricial förändringar bildas sällan.

Inblandning av mjukvävnadsstrukturer i den patologiska processen är nästan omöjligt, men herpesvesiklar tenderar att växa perifert. Det drabbade området växer gradvis, vilket orsakar mycket problem för patienten.

Det bör förstås att symptomen på akut herpesinfektion (vesikelutslag) är ganska lätt att eliminera, men det är omöjligt att fullständigt bli av med detta virus. Moderna antivirala läkemedel (acyklovir, valacyklovir) verkar snabbt och effektivt, men skyddar inte mot upprepade episoder av sjukdomen. En typisk livslång kurs av herpesinfektion: Primär infektion uppträder hos barn och hos vuxna, perioder av exacerbation och förbättring.

Mänsklig papillomavirusinfektion

Hos barn är sällsynt, typiskt för vuxna. Hittills finns det flera dussin arter av detta virus. De kliniska symptomen är varierbara: från hud manifestationer (vorter och papillom) till maligna neoplasmer i reproduktionsorganen. Behandling beror på lokaliseringen av den patologiska processen, den kan vara konservativ och operativ.

Allmänna egenskaper hos svampinfektioner

I alla länder i världen är en mängd olika svampar som orsakar hudsjukdomar vanliga. Svampinfektioner i huden kan utvecklas hos en vanlig person, inklusive ett barn och i socialt missgynnade. Dessa mikrobiella medel kvarstår länge på miljöobjekt och tränger lätt igenom även genom mikroskador på huden.

Svamphudsskador utmärks av följande tecken:

  • missfärgning av huden;
  • förtjockning, peeling av huden;
  • ingen smärta, men kliande hud ofta.

Svampinfektionen försvinner inte i sig - svampdödande medel krävs (lokal eller systemisk) i kombination med noggrann överensstämmelse med hygieniska regler.

Jästinfektioner i huden är mest typiska för patienter med allvarlig immunbrist (HIV-infektion och andra).

Det blir sålunda klart att infektioner i hud och mjuka vävnader hos barn och vuxna är en omfattande grupp av nosologier, vars behandling och diagnos ska göras av en specialist.

Kapitel 4. INFEKTIVA SJUKDOMAR AV HUDEN

4,1. BAKTERIELLA INFEKTIONER AV HUDEN (PYODERMIA)

Pyoderma (pyodermiae) är en pustulär hudsjukdom som utvecklas när patogena bakterier tränger in det. Med en allmän försvagning av kroppen uppträder pyoderma på grund av omvandlingen av vår egen villkorligt patogena flora.

Bakteriella infektioner (pyoderma) finns ofta i praktiken av en dermatovenerolog (särskilt vanlig hos barn) och står för 30-40% av alla samtal. I länder med kallt klimat uppstår toppincidensen under hösten-vintern. I heta länder med fuktigt klimat inträffar pyoderma året runt och tar andra platsen i frekvens av förekomst efter mykos i huden.

De viktigaste patogenerna är Gram-positiva cocci: i 80-90% - Staphylococcus (St. aureus, epidermidis); 10-15% - streptokocker (S. pyogenes). Under senare år kan två patogener detekteras samtidigt.

Även pyoderma kan orsaka pneumokocker, Pseudomonas purulent och Escherichia coli, Vulgar Proteus etc.

Den ledande rollen i förekomsten av akut pyoderma hör till stafylokocker och streptokocker, och med utvecklingen av djup kronisk sjukhuspyoderma framträder blandad infektion med tillsats av gramnegativ flora.

Piokocker är mycket vanliga i miljön, men inte alla fall av smittsamma ämnen kan orsaka sjukdom. Pyodermens patogenes bör betraktas som interaktionen mellan en mikroorganism + makroorganism + yttre miljö.

Staphylococci är morfologiskt gram-positiva cocci, vilka är fakultativa anaerober, som inte bildar kapslar och sporer. Släktet Staphylococcus representeras av 3 arter:

• Staphylococcus aureus (St. aureus) är patogen för människor;

• epidermal stafylokocker (St. epidermidus) kan delta i patologiska processer;

• Saprofytisk stafylokocker (St. saprophyticus) - saprofyter, deltar inte i inflammation.

Staphylococcus aureus kännetecknas av ett antal egenskaper som bestämmer dess patogenitet. Bland dem är den viktigaste förmågan att koagulera plasma (en hög grad av korrelation mellan staphylococciens patogenicitet och deras förmåga att bilda ett koagulas noteras). På grund av koagulasaktivitet vid infektion med stafylokocker uppträder en tidig blockad av lymfatiska kärl, vilket leder till begränsningen av smittspridningen och kliniskt manifesteras av förekomsten av infiltrations-nekrotisk och suppurativ inflammation. Även Staphylococcus aureus producerar hyaluronidas (en propagationsfaktor som främjar penetrering av mikroorganismer i vävnader), fibrinolysin, DNAse, en flockningsfaktor etc.

Bullous staphyloderma orsakar stafylokocker från den andra faggruppen, som producerar ett exfoliativt toxin, som skadar desmosomerna i det epidermis roterande skiktet och orsakar separering av epidermis och bildandet av sprickor och bubblor.

Förening av stafylokocker med mykoplasma orsakar allvarligare lesioner än monoinfektion. Pyoderma har en uttalad exudativ komponent, ofta med ett resultat i den fibro-nekrotiska processen.

Streptokocker är morfologiskt gram-positiva kocker i en kedja som inte bildar en spore, de flesta är aerober. Genom naturen av tillväxt på blodagar är streptokocker uppdelade i hemolytisk, grön och icke-hemolytisk. P-hemolytisk streptokocker har störst värde vid utveckling av pyoderma.

Patogeniciteten hos streptokocker orsakas av cellulära substanser (hyaluronsyra som har antifagotsitarnymi egenskaper, och substansen M) och extracellulära toxiner streptolysin, streptokinas, erytrogena toxiner A och B, O-toxiner, och andra.

Effekten av dessa toxiner ökar dramatiskt permeabiliteten hos kärlväggen och bidrar till frisättningen av plasma i det interstitiella utrymmet, vilket i sin tur leder till bildandet av ödem och sedan - bubblor fyllda med seröst exsudat. Exudativ-serös typ av inflammatorisk reaktion är karakteristisk för streptoderma.

Makroorganismens naturliga försvarsmekanismer har ett antal funktioner.

• Impermeabilitet för mikroorganismer i intakt stratum corneum skapas på grund av att de horniga plattorna suger varandra och deras negativa elektriska laddning, som avstöter negativt laddade bakterier. Också av stor betydelse är den konstanta exfoliering av cellerna i stratum corneum, med vilken ett stort antal mikroorganismer avlägsnas.

• Säker miljö på hudytan - en ogynnsam bakgrund för reproduktion av mikroorganismer.

• De fria fettsyror som utgör sebum och epidermal lipidbarriär har en bakteriedödande effekt (särskilt på streptokocker).

• De antagonistiska och antibiotiska egenskaperna hos hudens normala mikroflora (saprofytiska och opportunistiska bakterier) har en inhiberande effekt på utvecklingen av patogen mikroflora.

• Immunologiska försvarsmekanismer utförs med hjälp av Langerhans-celler och Greenstein-celler i epidermis; basofiler, vävnadsmakrofager, T-lymfocyter - i dermis.

Faktorer som minskar resistansen hos mikroorganismen:

• kroniska sjukdomar i interna organ: endokrinopati (diabetes mellitus, Itsenko-Cushing syndrom, sköldkörtelsjukdom, fetma), gastrointestinala sjukdomar, leversjukdom, vitaminbrist, kronisk förgiftning (till exempel alkoholism) etc

• kroniska infektionssjukdomar (tonsillit, karies, infektioner i urogenitalt område etc.);

• medfödd eller förvärvad immunbrist (primär immunbrist, HIV-infektion, etc.). Immunbristtillstånd bidrar till den långa tiden av bakterieprocesser i huden och den frekventa utvecklingen av återfall.

• långvarig och irrationell användning (både allmän och extern) av antibakteriella medel leder till nedsatt biokenos hos huden och glukokortikoid och immunosuppressiva läkemedel minskar immunologiska skyddsmekanismer i huden;

• Åldersegenskaper hos patienter (barn, ålderdom). Extern miljö

De negativa faktorerna i den yttre miljön är följande.

• Föroreningar och massiv infektion av patogena mikroorganismer i strid med hygien- och hygienregimen.

• Påverkan av fysiska faktorer:

- hög temperatur och hög luftfuktighet leder till maceration av huden (kränkning av stratum corneumens integritet), expansion av svettkörtens mun, liksom den smittsamma spridningen av den infektiösa processen hematogent genom de utvidgade kärlen;

- vid låga temperaturer minskar hudens kapillärer, hastigheten av metaboliska processer i huden, och torrheten i stratum corneum leder till en överträdelse av dess integritet.

• Hudens mikrotrauma (pricks, skärningar, repor, scuffs, burns, frostbit) samt utjämning av stratum corneum - "ingångsporten" för kockfloran.

Således hör en viktig roll i utvecklingen av pyoderma till förändringar i mikroorganismernas reaktivitet, mikroorganismernas patogenicitet och negativ påverkan av den yttre miljön.

Vid patogenes av akut pyoderma är patogeniciteten hos kockflora och irriterande miljöfaktorer mest signifikanta. Dessa sjukdomar är ofta smittsamma, särskilt för små barn.

Med utvecklingen av kronisk återkommande pyoderma är det viktigaste förändringen i organismens reaktivitet och försämringen av dess skyddande egenskaper. I de flesta fall är orsaken till dessa pyodermer blandad flora, ofta opportunistisk. Sådan pyoderma är inte smittsam.

Det finns ingen enhetlig klassificering av pyoderma.

• Enligt pyodermets etiologi är de uppdelade i stafylokocker (stapyllodermi) och streptokocker (streptoderma), såväl som blandad pyoderma.

• Djupet av hudskadorna är ytligt och djupt och uppmärksammar risken för ärrbildning när det löser inflammation.

• Varaktigheten av pyoderma kan vara akut och kronisk.

• Det är viktigt att särskilja pyoderma primära, som förekommer på oförändrad hud och sekundär och utvecklas som komplikationer mot bakgrund av befintliga dermatoser (scabies, atopisk dermatit, Daryasjukdom, eksem etc.).

Staphylokock pyoderma är vanligtvis förknippad med hudanslutningar (hårsäckar, apokrin och eccrine svettkörtlar). Det morfologiska elementet i staphylodermi är en follikulär pustule med konisk form, i mitten av vilken en kavitet fylld med pus bildas. I periferin - en zon med erytematös-edematös inflammatorisk hud med allvarlig infiltration.

Streptokock pyoderma utvecklas ofta på jämn hud runt de naturliga öppningarna (munhålan, näsan). Det morfologiska elementet i streptoderma-flikten (flat pustule) - ytligt belägen bubbla med flabby däck och serous-purulent innehåll. Med tunna väggar öppnas konflikten snabbt och innehållet krymper till att bilda honunggula lagrade skorpor. Processen är benägen att autoinokuleras.

Staphylococcal pyoderma (staphyloderma)

Visa ytan pustler storlek 1-3 mm, associerad med hårfollikelns mun och penetrerad av hår. Innehållet är purulent, däcket är ansträngt, runt pustlerna finns en erytematös corolla. Utslag kan vara singel eller flera, ordnade i grupper, men slår aldrig samman. Efter 2-3 dagar försvinner hyperemi och innehållet i pustlerna krymper och en skorpa bildas. Ärret kvarstår inte. Den vanligaste lokaliseringen är hårbotten, torso, skinkor och könsorgan. Utvecklingen av osteofollikulit sker i 3-4 dagar.

Follikulit (follikulit) - purulent inflammation i hårfollikeln. I de flesta patienter utvecklas follikulit från osteofollikulit som ett resultat av infektionens penetration i de djupare skikten av huden. Morfologiskt är det en follikulär pustule omgiven av en tornrulle av akut inflammatorisk infiltrering (Fig 4-1, 4-2). Om den övre delen av follikeln är involverad i den inflammatoriska processen utvecklas ytfollikuliten. Med nederlaget för hela follikeln, inklusive hårets papil, bildas en djup follikulit.

Fig. 4-1. Follikulit, separata element

Fig. 4-2. Vanlig follikulit

Lokalisering - på vilken del av huden det finns hårsäckar, men oftare på baksidan. Utvecklingen av ett element förekommer inom 5-10 dagar. Efter elementets upplösning återstår tillfällig postinflammatorisk pigmentering. Djupfollikulit lämnar ett litet ärr, hårlampan dör.

Sjukdomar i mag-tarmkanalen (gastrit, magsår, kolit, dysbakteri) samt överhettning, maceration, otillräcklig hygienisk vård, mekanisk eller kemisk irritation i huden bidrar till utseendet av osteofollikulit och follikulit på huden.

Behandling osteofollikulitov follikulit och appliceras externt alkohollösningar av anilinfärger (1% briljant grönt, Castellani flytande, 1% metylenblått) 2-3 gånger om dagen pustulösa element, rekommenderar även att torka huden runt utslag antiseptiska lösningar: klorhexidin miramistina * sanguinarine *, 1-2% klorofyllipt *.

Furuncle furunculus) - akut purulent-nekrotisk lesion av hela follikeln och omgivande subkutant fett. Det börjar akut som en djup follikulit med en kraftfull infiltration av perifollikulär och snabbt utvecklande nekros i mitten (Fig 4-3). Ibland är det en gradvis utveckling - osteofollikulit, follikulit, då med en ökning av inflammation i bindväven från follikeln bildar en furunkel.

Fig. 4-3. Koka låret

Processen fortskrider i 3 steg:

• Steg I (infiltration) kännetecknas av bildandet av en smärtsam inflammatorisk nod, storleken på en hasselnöt (1-4 cm i diameter). Huden ovanför den får en purpurfärgad färg.

• Steg II kännetecknas av utvecklingen av suppuration och bildandet av en nekrotisk stång. En konformad knut sticker ut över huden, på toppen av vilken en pustule bildas. Subjektivt notera en brännande känsla, svår smärta. Som ett resultat av nekros sker en mjukning av noden i mitten på några dagar. Efter öppnandet av pustlerna och separering av den grågröna pusen med en blandning av blod avvisas en purulent-nekrotisk kärna gradvis. I stället för det öppnade furunletet bildas ett sår med ojämn, underminerade kanter och botten täckta med purulent-nekrotiska massor.

• Steg III - fyller defekten med granulationsvävnad och ärrbildning. Beroende på djupet av den inflammatoriska processen kan ärr vara antingen subtila eller uttalade (indragen, oregelbundet formad).

Storleken på infiltrera med koka beror på vävnadens reaktivitet. Speciellt stora infiltrationer med djup och omfattande nekros utvecklas i diabetes mellitus.

Furuncle är lokaliserad på någon del av huden, förutom palmer och sålar (där det inte finns några hårsäckar).

Lokalisering av koka på ansiktet (näsområdet, överläppen) är farligt - stafylokocker kan komma in i hjärnans venösa system med utveckling av sepsis och död.

På platser med välutvecklad subkutan fettvävnad (skinkor, lår, ansikte), kokar nå stora storlekar på grund av kraftig nära follikulär infiltration.

Betydande smärta punkt i lokalisering av kokar på en plats där nästan ingen mjuk vävnad (hårbotten, den bakre ytan på fingrarna, den främre ytan av skenbenet, den yttre hörselgången, etc), såväl som på de platser där de nerver och senor.

En enda furunkel är vanligtvis inte åtföljd av vanliga fenomen, med några är det möjligt att kroppstemperaturen kan stiga till 37,2-39 ° C, svaghet, aptitlöshet.

Koka utvecklas under en period av 7-10 dagar, men ibland uppstår nya pannor, och sjukdomen släcks i flera månader.

Om flera kokar uppstår samtidigt eller när inflammation återkommer, säger de furunkulos. Detta villkor är vanligare hos ungdomar och unga vuxna med svår sensibilisering för piokokkam, såväl som hos patienter med somatiska sjukdomar (diabetes, gastrointestinala sjukdomar, kronisk alkoholism), kroniska kliande dermatoser (skabb, löss).

Vid enskilda element kan lokal terapi vara möjlig, vilket innebär att koka med en 5% lösning av kaliumpermanganat, applicera ren ichthyol på ytan av oöppnade pustler. Efter att ha öppnat element som används lotion med hypertona lösningar yodopiron *, proteolytiska enzymer (trypsin, kymotrypsin), antibiotiska salvor (levomekol * * Levosin, mupirocin, sulfatiazol silver, etc), och 10-20% Ichthyol salva Vishnevskys liniment *.

När furunkulos, liksom lokaliseringen av kokar i smärtsamma eller "farliga" områden, indikeras antibakteriell behandling. Begagnade bredspektrumantibiotika (till skrubbsår nödvändigtvis bestämmer känsligheten mikroflora): bensylpenicillin 300 000 enheter 4 gånger per dag för doxicyklin 100-200 mg / dag, linkomycin 500 mg 3-4 gånger om dagen, amoxicillin + klavulansyra enligt 500 mg 2 gånger dagligen, cefazolin 1 g 3 gånger om dagen, cefuroxim 500 mg 2 gånger om dagen, imipenem + cilastatin 500 mg 2 gånger om dagen etc. inom 7-10 dagar.

När furunkulos uppvisar specifik immunterapi: ett vaccin för behandling av stafylokockinfektioner, antistapylokock immunoglobulin, stafylokockvaccin och toxoid, etc.

I fall av återkommande purulent infektion i rekommenderas att följa en policy av icke-specifik immunterapi licopid * (för barn - 1 mg 2 gånger per dag för vuxna - 10 mg / dag)., A-glutamyl-tryptofan, etc. Kanske utnämning av UFO.

Om nödvändigt föreskriva kirurgisk obduktion och dränering av kokar.

Carbuncleus (carbunculus) är ett konglomerat av kokar förenade med ett gemensamt infiltrerat (fig 4-4). Hos barn är sällsynta. Uppstår akut som ett resultat av samtidig destruktion av många närliggande folliklar, det är en mycket inflammatorisk infiltrera.

Fig. 4-4. karbunkel

med många nekrotiska stavar. Infiltration fångar huden och subkutan vävnad, följt av svår svullnad, liksom en kränkning av kroppens allmänna tillstånd. Huden över infiltratet är lila-röd med en blåaktig snett i mitten. På ytan av karbunken kan man se flera spetsiga pustler eller svarta centra av begynnande nekros. Den fortsatta kursen av karbunken kännetecknas av bildningen på dess yta av flera perforeringar, varigenom tjock pus med blod frigörs. Snart bildas all hud som täcker karbunklet och ett djupt sår (ibland närmar sig fascia eller muskler) bildas, vars botten är en fast, nekrotisk massa av smutsig grön färg; runt sårinfiltrationen förblir under lång tid. Defekten fylls med granuleringar och läker med en djup retraktil ärr. Carbuncles är vanligtvis ensamma.

Ofta är karbuncles lokaliserade på baksidan av nacke, baksida. Med lokaliseringen av element längs ryggraden kan ryggkotorna påverkas, medan de ligger bakom öronet - mastoidprocessen, i det ockipitala området - benens ben. Eventuella komplikationer i form av flebit, trombos i hjärnans bihålor, sepsis.

I patogenesen av sjukdomen är viktiga metaboliska störningar (diabetes), immunbrist, slösa och försvagning av kroppen undernäring lidit av kronisk infektion, förgiftning (alkoholmissbruk), såväl som den massiva förorening av huden vilket resulterar i bristande överensstämmelse med hygienregimen microtrauma.

Behandling av karbuncler utförs på ett sjukhus med bredspektrum antibiotika, specifika och icke-specifika immunstimuleringar är föreskrivna (se Behandling av kokar). I vissa fall indikeras kirurgisk behandling.

Hydradenit (hydradenit) är en djup suppurativ inflammation hos apokrinkörtlarna (fig 4-5). Det förekommer hos ungdomar och unga patienter. Barn före pubertet och äldre blir inte sjuka med hydradenit, eftersom i början apokrinkörtlarna ännu inte har utvecklats, och i andra hand släcks kirtlarnas funktion.

Lokaliserad hydradenit i armhålorna, på könsorganen, i perineum, pubis, runt bröstvårtan, navel.

Först en liten klåda, då smärta i området för bildandet av det inflammatoriska fokuset i den subkutana vävnaden. Djup i huden (dermis och subkutan fettvävnad) bildas en eller flera noder av liten storlek, rundad form, tät konsistens, smärtsam på palpation. Snart uppträder en hyperemi över noderna, som senare blir blåaktig röd.

En fluktuation uppträder i mitten av noderna, snart öppnar de med frisättningen av tjock gulgrön pus. Därefter minskar inflammationen och infiltreringen gradvis löser sig.

Fig. 4-5. hydradenitis

det är det. Nekros av hudvävnaden, som med koka, händer inte. På höjden av utvecklingen av hydradenit ökar kroppstemperaturen (subfebril), sjukdom uppträder. Sjukdomen varar i 10-15 dagar. Hydradenit återkommer ofta.

För återkommande hydradenit på huden kännetecknas utseendet av dubbel trippelkomedoner (fistulous passager kopplade till flera ythål), liksom närvaron av ärr som liknar sladdar.

Sjukdomen är särskilt svår för överviktiga människor.

Begagnade bredspektrumantibiotika (kronisk hidradenitis - krävs med tanke på känsligheten mikroflora): bensylpenicillin 300 000 4 gånger per dag, doxycyklin 100-200 mg / dag, linkomycin, 500 mg 3-4 gånger om dagen, amoxicillin + klavulansyra enligt 500 mg 2 gånger dagligen, cefazolin 1 g 3 gånger om dagen, cefuroxim 500 mg 2 gånger om dagen, imipenem + cilastatin 500 mg 2 gånger om dagen etc. inom 7-10 dagar.

I kronisk kurs föreskrivs specifik och icke-specifik immunterapi.

Om nödvändigt föreskriva en kirurgisk öppning och dränering av hydradenit.

Extern behandling överliggande ren ihtiola ytan nevskryvsheysya pustler, och när elementet obduktion användning lotion med hypertona lösningar yodopiron *, proteolytiska enzymer (trypsin, kymotrypsin), antibiotiska salvor (levomekol * Levosin *, mupirocin, sulfatiazol silver- och m. d.), liksom 10-20% ichthyol salva, Vishnevsky liniment *.

Sycosis (sycosis) är en kronisk purulent inflammation i folliklarna i tillväxtzonen hos bristigt hår (Fig 4-6). Skäggets folliklar, mustasch, ögonbryn och pubis påverkas. Denna sjukdom uppträder endast hos män.

Flera faktorer spelar en avgörande roll i patogenesen av sycosis: infektion i huden med Staphylococcus aureus; en obalans mellan könshormoner (endast seborrheiska zoner i ansiktet påverkas) och allergiska reaktioner som utvecklas som svar på inflammation.

Sjukdomen börjar med utseende av osteofollikulit på den spolade huden. Därefter utvecklas uttalad infiltration, mot vilken pustler, ytosioner och seröspurulenta korstor är synliga. Håret i det drabbade området är lätt att dra ut. Ärr kvarstår inte. Sykos är ofta komplicerad av ekmatematisering, vilket framgår av intensifieringen av akuta inflammatoriska fenomen, utseende av klåda, blötläggning och serösa skorpor.

Denna sjukdom kännetecknas av en lång kurs med periodiska remissioner och exacerbationer (i många månader och jämn år).

Behandling. Applicera bredspektrum antibiotika, med hänsyn till mikrofloraens känslighet. Utåt med användning av alkohollösningar av anilin färgämnen (briljant grönt, Castellani flytande, metylenblått) 2-3 gånger om dagen pustulösa element antiseptikum lösningar (klorhexidin miramistin * sangviritrin * 1-2% * hlorofillipt) med antibiotisk salva (levomekol *, levosin *, mupirocin, silver sulfatiazol, etc.), liksom 10-20% ichthammol salva, Vishnevsky liniment *.

Vid kronisk återfallskurs ordineras retinoider (isotretinoin, vitamin E + retinol, topiskt - krämer med adapalen, azelainsyra).

När eczematization rekommenderar antihistaminer (desloratadin, loratadin, mebhydrolin, Chloropyramine etc), och lokalt - kombinerade glukokortikoid läkemedel (hydrokortison + oxitetracyklin, gentamicin betametason + + klotrimazol etc.).

Bygg (hordeolum) - purulent follikulit och perifollikulit århundrade område (fig 4-7). Extern korn är känd, vilket är en inflammation i körteln av Ceis eller Mole, och inre korn är resultatet av inflammation i meibomkörteln. Bygg kan ha en eller tvåsidig lokalisering. Ofta förekommer hos barn.

Kliniskt karaktäriserad av svullnad och rodnad i ögonlocket, följt av svår smärta. Subjektiva känslor passerar efter att pustolen bryts ut. I de flesta fall uppstår spontan självläkning, men ibland tar inflammation en kronisk kurs och korn återkommer.

Extern behandling: Används i 4-7 dagar, 2-4 gånger dagligen, antibakteriella läkemedel (tobramycin, kloramfenikol droppar, tetracyklinsalva etc.).

Staphylococcal pyoderma hos spädbarn

Staphylokockinfektion fortsätter att uppta en av de ledande positionerna i förekomsten av småbarn. Staphyloderma är mycket vanligt bland spädbarn, vilket är förknippat med de anatomiska egenskaperna hos hudens struktur. Sålunda leder den bräckliga anslutningen av keratinocyterna av det basala skiktet mellan sig och med källarmembranet till epidermolytiska processer; Det neutrala pH-värdet i huden är mer gynnsamt för utvecklingen av bakterier än den sura miljön hos vuxna. Eccrine svettkörtlar hos barn är 12 gånger mer än hos vuxna, svettningen ökar och utsöndringskanalerna

svettkörtlar är raka och utökade, vilket skapar förutsättningar för utveckling av infektionssjukdomar i svettkörtlar hos små barn.

Dessa egenskaper hos strukturen och funktionen hos spädbarns hud har lett till bildandet av en separat grupp av stafylokock pyodermi, som endast är karakteristisk för små barn.

Ryggvärme och vesiculopustos

Ryggvärme och vesiculopustulos är 2 tillstånd som är nära besläktade med varandra och representerar 2 utvecklingsstadier av inflammatorisk process i eccrine svettkörtlarna med ökad svettning på grund av överhettning av barnet (hög omgivningstemperatur, feber med vanliga infektionssjukdomar). Uppträder oftare vid slutet av barnets första månad, när svettkörtlarna börjar fungera aktivt och upphör med 1,5-2 år när mekanismerna för svettning och termoregulering bildas hos barn.

• Pillmaids anses vara ett fysiologiskt tillstånd i samband med hyperfunktion hos svettkörtlarna. Konditionen kliniskt kännetecknas av utseendet på huden av små papper av en rödaktig färg - utvidgad öppning av eccrine svettkörtlar. Utsprången ligger i hårbotten, övre tredjedel av bröstet, nacke, rygg.

• Vesiculopusculosis - purulent inflammation i munnen av eccrine svettkörtlarna mot bakgrunden av existerande stärkande värme och manifesteras av ytliga vesikulära pustler storleken på hirsgrön, fylld med mjölkvitt innehåll och omgivet av en hyperemi corolla (Fig 4-8).

Med den utbredda vesiculopustosen noteras barns subfebril och sjukdom. Seruspurulenta korstart förefaller i stället för pustlerna, efter avstötning som varken ärr eller hyperpigmenterade fläckar förblir. Processen varar från 2 till 10 dagar. Vid prematura barn sprider processen i djupet och flera abscesser uppträder.

Behandlingen består av en lämplig temperaturreglering för barnet, hygienbad, användning av desinfektionslösningar (1% kaliumpermanganatlösning, nitrofural, 0,05% klorhexidinlösning etc.). Pustulära element behandlas med anilinfärger 2 gånger om dagen.

Fig. 4-8. Vezikulopustulez

Flera abscesser hos barn

Flera abscesser hos barn, eller Finger's pseudofurunculosis (pseudofurunculosis Finger) uppstår främst eller som en fortsättning på vesiculopusculosis.

Detta tillstånd kännetecknas av nederlag av stafylokockinfektion i hela utsöndringskanalen och till och med glomeruli av eccrine svettkörtlar. I det här fallet uppträder stora, skarpt definierade halvsfäriska knölar och noder av olika storlekar (1-2 cm). Huden över dem är hyperemisk, blåaktig röd, desto tunnare öppnas noderna med frisättning av tjockgröngul pus, ett ärr (eller ärr) under helande (Fig 4-9). I

Fig. 4-9. Fingerpseudofurunculosis

Tuggar från ett furuncle, det finns ingen tät infiltration runt noden, den öppnas utan en nekrotisk stång. Den vanligaste lokaliseringen - hårets hårbotten, skinkor, inre lår, rygg.

Sjukdomen sker i strid med barnets allmänna tillstånd: en ökning av kroppstemperaturen upp till 37-39 ° C, dyspepsi och berusning. Sjukdomen är ofta komplicerad av otit, sinusit, lunginflammation.

Barn som lider av hypotrofi, rickets, överdriven svettning, anemi och hypovitaminos är särskilt benägna att denna sjukdom.

Behandling av barn med fingerns pseudofurunculosis utförs i samband med en barnkirurg för att bestämma huruvida nodarna ska öppnas. Prescribe antibiotika (oxacillin, azitromycin, amoxicillin + klavulansyra, etc.). Levomekol *, levosin *, mupirocin, bacitracin + neomycin etc. är bandage med salvan på de öppnade noderna. Det är lämpligt att genomföra fysioterapibehandling: UVA, UHF, etc.

Epidemisk pemfigus hos nyfödda

Epidemisk pemfigus hos nyfödda (pemphigus epidemicus neonatorum) är en vanlig ytlig purulent hudskada. Det är en smittsam sjukdom som uppträder oftast i den första veckan i ett barns liv. Utslag är lokaliserade på skinkorna, låren, runt naveln, benen, extremt sällan - på handflatorna och sålarna (i motsats till lokaliseringen av bubblor i den syfilitiska pemphigusen). Flera blåsor med grumligt seröst eller seroskopiskt innehåll, som sträcker sig i storlek från en ärt till en valnöt, förekommer på oinfiltrerad, oförändrad hud. Sammanslagning och öppning, de bildar gråtande erosion med skrot av epidermis. Ett symptom på Nikolsky med en svår process kan vara positiv. Kork på ytan av elementen är inte bildad. Botten av erosionen inom några dagar epithelialiseras helt och lämnar blekt rosa fläckar. Utslag uppstår i vågor, i grupper, efter 7-10 dagar. Varje attack av sjukdomen åtföljs av en ökning i kroppstemperatur upp till 38-39 ° C. Barn är rastlösa, dyspepsi och kräkningar uppträder. Karakteriserad av förändringar i perifert blod: leukocytos, leukocytskifte till vänster, en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR).

Denna sjukdom kan förekomma abortivt och uppvisar en godartad form. Den godartade formen karaktäriseras av enstaka trögblåsor med sero-purulent innehåll,

lagt på en hyperemisk bakgrund. Nikolskijs symptom är negativt. Bubblor löses snabbt med storplåtsskalning. Tillståndet hos nyfödda är vanligtvis inte störd, det är möjligt att höja kroppstemperaturen till subfebril.

Vesiklarna hos nyfödda kallas smittsamma sjukdomar, därför är det sjuka barnet isolerat i ett separat rum eller överfört till smittsamma sjukdomsavdelningen.

Behandling. Förskrivna antibiotika, infusionsterapi. Bubblor genomtränger, vilket inte tillåter ingrepp av innehållet på frisk hud; däck och erosion behandlas med 1% lösningar av anilinfärger. Applicera UFO. För att undvika spridningen av processen rekommenderas det inte att bada ett sjukt barn.

Exfoliativ dermatit hos nyfödda Ritter

Exfoliativ dermatit hos nyfödda Ritter (dermatit exfoliativa) eller stafylokocks syndrom av bränt hud är den allvarligaste typen av stafylokock pyoderma som utvecklas hos barn under de första dagarna av livet (Fig 4-10). Svårighetsgraden av sjukdomen beror på det sjuka barnets ålder: Ju yngre barnet är desto svårare uppstår sjukdomen. Sjukutveckling är också möjlig hos äldre barn (upp till

2-3 år), som har en mild kurs, är inte vanlig.

Etiologi - stafylokocker av den andra faggruppen, som producerar exotoxin (exfoliatin A).

Sjukdomen börjar med ett inflammatoriskt, ljust, edematöst ödem i munnen eller navel såret, som snabbt sprider sig till veck i nacke, buk, könsorgan och anus. Mot den här bakgrunden bildas stora släckta bubblor, vilka snabbt öppnar och lämnar omfattande fuktiga eroderade ytor. Med en mindre skada sväller den svullna, lossna epidermisen på plats.

Fig. 4-10. Exfoliativ dermatit ritter

Symtom Nikolsky starkt positiv. Ärr kvarstår inte. I vissa fall dominerar bullousutslag i början, och sedan tar sjukdomen karaktären av erythroderma, i andra börjar den omedelbart med erythroderma inom 2-3 dagar, som täcker nästan hela ytan av kroppen. Det finns tre stadier av sjukdomen: erytematös, exfoliativ och regenerativ.

• I det erytematösa scenet framgår diffus rodnad i huden, puffiness och blåsbildning. Formas i epidermis och under det främjar exudat exfoliering av delar av epidermis.

• I exfolieringstiden framträder erosion mycket snabbt med en tendens till perifer tillväxt och fusion. Detta är den svåraste perioden (barnet ser ut som en patient med II gradersbrännskador), åtföljd av hög kroppstemperatur upp till 40-41 ° C, dyspeptiska störningar, anemi, leukocytos, eosinofili, hög ESR, viktminskning, asteni.

• I regenerativt stadium reduceras hyperemi och svullnad i huden, epitelisering av erosiva ytor förekommer.

I mildare former av sjukdomen uttrycks inte stadierna av flödet klart. Den godartade formen är lokaliserad (endast på ansikte, bröst, etc.) och kännetecknas av svagt uttryckt hudhyperemi och grov lamellär peeling. Patientens allmänna tillstånd är tillfredsställande. Denna blankett finns hos äldre barn. Prognosen är gynnsam.

I allvarliga fall fortsätter processen septisk, ofta i kombination med komplikationer (lunginflammation, omfalit, otit, meningealfenomen, akut enterokolit, cellulit), som kan vara dödlig.

Behandlingen består i att bibehålla barnets normala kroppstemperatur och vatten- och elektrolytbalans, mild hudvård, antibiotikabehandling.

Barnet placeras i en bås med regelbunden temperaturkontroll eller under en Solux-lampa. Antibiotika administreras parenteralt (oxacillin, lincomycin). Applicera γ-globulin (2-6 injektioner), anti-stafylokock plasma infusioner på 5-8 ml per 1 kg kroppsvikt. Crystalloid infusionsterapi utförs.

Om barnets tillstånd tillåter det badas det i sterilt vatten med tillsats av kaliumpermanganat (rosa). Områdena av opåverkad hud smörjs med 0,5% vattenhaltiga lösningar av anilinfärgämne.

kropp och på de drabbade påföra kompressor med flytande Burov, steril isotonisk natriumkloridlösning med tillsats av 0,1% lösning av silvernitrat, 0,5% lösning av kaliumpermanganat. Resterna av de exfolierade epidermisna är avskurna med steril sax. Med riklig erosion används pulveriserad zinkoxid och talk. Antibakteriella salvor (2% lincomycin, 1% erytromycin, innehållande fusidinsyra, mupirocin, bacitracin + neomycin, sulfadiazin, silversulfatiazol etc.) ordineras för torr erosion.

Streptokock pyoderma (streptodermi)

Streptokock impetigo (impetigo streptogener) - den vanligaste formen av streptoderma hos barn är smittsam. Det morfologiska elementet - konflikt - en ytlig epidermal pustule med ett tunt, flabbyt däck som ligger nästan på hudens nivå, fylld med seröst innehåll (fig 4-11). Flicken är omgiven av en hyperemizon (aureole), har en tendens till perifer tillväxt (fig 4-12). Dess innehåll torkas snabbt i en jordskorpskorst, som vid borttagning bildar en fuktig erosiv yta. Runt den primära konflikten uppträder nya små grupperade konflikter, vid öppningen av vilken hjärtat blir skulpterade konturer. Processen slutar om 1-2 veckor. Nai-

Fig. 4-11. Strep impetigo

Fig. 4-12. Streptokock impetigo på ansiktet

mer frekvent lokalisering: kinder, underkäke, runt munnen, mindre ofta på kroppens hud.

Barn med strep impetigo är begränsade till att delta i skolor och barnomsorg.

Det finns flera kliniska sorter av streptokock impetigo.

Bullosa impetigo (impetigo bullosa) kännetecknas av pustulära vesiklar som ligger på hudområden med ett uttalat kåt lager eller i de djupare skikten av epidermis. Med bullous impetigo är blåslocket ofta spänt, innehållet är sero-purulent, ibland med blodigt innehåll (fig 4-13, 4-14). Sjukdomen utvecklas ofta hos barn yngre och medelålders, sträcker sig till

Fig. 4-13. Bullosa impetigo: en bubbla med blodigt innehåll

Fig. 4-14. Bullosa impetigo på bakgrund av immunbrist

nedre extremiteter, åtföljd av ett brott mot det allmänna tillståndet, en ökning av kroppstemperaturen är septiska komplikationer möjliga.

Behandling - antibiotikabehandling. Använd externt 1% alkohollösningar av anilinfärger (briljantgrön, Castellani-vätska, metylenblå) 2-3 gånger om dagen.

Slitliknande impetigo, zaeda (impetigo fissurica) - streptoderma i hörnen av munnen (fig 4-15). utvecklar ofta hos medelålders barn och ungdomar i närvaro av vana slickar hans läppar (torra läppar med atopisk dermatit, aktinisk keilit, kronisk eksem) liksom hos patienter med blockerad näsandning (kronisk halsfluss) - medan du sover med munnen öppen finns alltför vät vinklar mun som bidrar till utvecklingen av inflammation. Flicken är lokaliserad i hörnen av munnen, öppnas snabbt och representerar erosion, omgiven av en nimbus

Fig. 4-15. Impetigo hörn av munen (zade)

exfolierad epidermis. I centrum av erosion i hörnet av munnen är en radial spricka, delvis täckt med honunggula korstar.

Behandlingen består av extern användning antibakteriell salva (mupirocin, levomekol *, fusidinsyra, eritromitsinovaya salva, etc), såväl som vattenhaltiga lösningar av anilin färgämnen (en% briljant grönt, metylenblått, 1%, etc).

Superficial felon (turneoe) - inflammation okolonogtevogo rullar (fig 4-16). Ofta utvecklas hos barn med gräs, nagelskador, oniophagy. Inflammation hästsko omger benen

tevuyu tallrik, åtföljd av svår smärta. Under den kroniska hud rull spik blåröd färg, infiltrerade, perifert belägna fringe peeling epidermis från under nageln drop rull pus regelbundet tilldelas. Spikplattan blir deformerad, tråkig, onykolys kan förekomma.

Med spridningen av inflammation kan man utveckla djupa former av felon, vilket kräver kirurgisk ingrepp.

Behandling. I lokaliserade former föreskrivs extern behandling - behandling av pustler med anilinfärger, 5% kaliumpermanganatlösning, pålägger

Servetter med Vishnevsky liniment *, 10-12% ichthammol salva, används antibakteriell salva.

Med en vanlig process är antibiotikabehandling ordinerad. Rekommenderat samråd med en kirurg.

Intertriginous streptoderma eller streptokockblöjautslag (intertrigo streptogener) uppträder på angränsande ytor

Fig. 4-16. Surface felon

hudveck i ett barn: inguinal-femoral och interdigital, bakom auriklarna, i armhålorna, etc. (fig 4-17). Sjukdomen uppträder huvudsakligen hos barn som lider av fetma, hyperhidros, atopisk dermatit, diabetes.

Sammanfogar sig i stora antal, samlas konflikterna samman och öppnas snabbt och bildar solida eroderade våta ytor av ljusrosa färg med kantade gränser och en kant av exfoliating epidermis längs periferin. Nära huvudskadorna är screeningar i form av separat placerade pustulära element som befinner sig i olika utvecklingsstadier. I djupet av vikarna finns det ofta smärtsamma sprickor. Kursen är lång och åtföljs av uttalade subjektiva störningar.

Behandlingen består i att behandla pustulösa elementen 1% vattenhaltig lösning av anilin färgämnen (briljantgrönt, metylen blå), klorhexidin, miramistina *, använda pastor externa innehållande antibakteriella ingredienser, antibakteriell salva (Bacitracin + neomycin, mupirocin, och 2% linkomitsinovaya, 1% erytromycin salvor, etc.). Med förebyggande ändamål 3-4 gånger om dagen behandlas vikarna med pulver (med clotrimazol).

Post-erosiv syfiloid eller syfilformig papulär impetigo (syfililoides posterosives, impetigo papulosa syphiloides) förekommer huvudsakligen hos spädbarn. Lokalisering - skinkan i skinkorna, könsorganen, låren. Sjukdomen börjar med att snabbt avslöja

Fig. 4-17. Intertriginous streptoderma

Det finns konflikter, som ligger vid basen av infiltration, vilket gör att dessa element liknar papulo-erosiv syfilid. En akut inflammatorisk reaktion är emellertid inte karakteristisk för en syfilitisk infektion. Vid förekomsten av denna sjukdom hos barn är dålig hygienvård viktig (ett annat namn för sjukdomen är "blöder dermatit").

Behandling. Utåt anogenital regionen behandlades med antiseptiska lösningar (0,05% klorhexidin lösning, nitrofural, miramistin *, 0,5% kaliumpermanganat, etc), 1-2 gånger per dag, används antibakteriell pasta (linkomitsinovaya 2%, 2% eritromitsinovaya ), antibakteriella salvor (2% lincomycin, 1% erytromycinsalva, 3% tetracyklinsalva, mupirocin, bacitracin + neomycin, etc.). För profylaktiska ändamål, 3-4 gånger (med varje byte av blöjor eller blöjor) behandlas huden med skyddande mjuka pastor (speciella blöjkrämer, kräm med zinkoxid etc.), pulver (med clotrimazol).

Enkel psoriasis (pityriasis simplex) - torr ytlig streptoderma orsakad av icke-smittsamma former av streptokocker. Inflammation utvecklas i hudens stratum corneum och är keratopiodermia. Det förekommer speciellt ofta hos barn och ungdomar.

Utsprång är oftast lokaliserade på kinderna, hakan, benen, mindre ofta på torso. Enkelt berövande förekommer ofta hos barn med atopisk dermatit, liksom med xeros av huden. Det karaktäriseras kliniskt av bildandet av runda, väldefinierade foci av rosa färg, rikt täckt av silverskala (fig 4-18).

Fig. 4-18. Torr yta streptoderma

Sjukdomen fortskrider utan akuta inflammatoriska manifestationer, är förlängd, självhälsning är möjlig. Efter att lösena har lösts, förblir temporärt depigmenterade fläckar kvar på huden (fig 4-19).

Behandlingen består av extern användning antibakteriell salva (Bacitracin + neomycin, mupirocin, och 2% linkomitsinovaya, eritromitsinovaya salvor, etc), i närvaro av atopisk dermatit hud xeros och rekommenderar användning av kombinerade glukokortikoid läkemedel (hydrokortison salva + oxitetracyklin, hydrokortison krämer natamycin + + neomycin, hydrokortison + fusidisk

syra, etc.) och applicera regelbundet fuktgivande och mjukgörande krämer (lipikar *, dardia *, emoleum *, etc.).

Fig. 4-19. Torr yta streptoderma (depigmenterade fläckar)

Ektyma vulgär (ektyma vulgaris) - deep dermal Pustule, som inträffar oftare i underbenet, vanligtvis hos människor med nedsatt resistens hos organismen (wasting, kroniska somatiska sjukdomar, vitaminbrist, alkoholism), immunbrist, bristande överensstämmelse med hälso- och säkerhetsstandarder, mot bakgrund av kronisk kliande dermatos (fig 4-20, 4-21). För unga barn är denna sjukdom inte typisk.

Det finns pustulära och ulcerösa stadier. Processen börjar med utseende av en akut inflammatorisk, smärtsam nodulär i tjockleken på huden, på vars yta en pustule uppträder med ett grumligt, seröst, purulent innehåll. Pustulen sprider sig djupt i periferin på grund av den infiltrerade purulenta fusionen, som krymper till en gråbrun skorpe. Med en svår process expanderar zonen av inflammation runt skorpan och bildar en skiktad skorpa - rupien. När avvisandet av skalen exponeras djupt

Fig. 4-20. Ettima vulgaris

Fig. 4-21. Multipel ekthyma

sår, vars botten är täckt med purulent blomma. Sårets kanter är mjuka, inflammerade, höga över den omgivande huden.

Med en gynnsam kurs under skorpan förefaller granulering och ärrbildning uppträda. Flödet är cirka 1 månad. På platsen för skador kvarstår ett retraktilt ärr.

Behandling. Förskriva bredspektrumantibiotika, är det önskvärt med hänsyn till känslighets flora: bensylpenicillin 300 000 enheter 4 gånger om dagen, doxycyklin 100-200 mg / dag, linkomycin, 500 mg 3-4 gånger om dagen Amoxicillin + clavulansyra 500 mg

2 gånger om dagen, cefazolin 1 g 3 gånger om dagen, cefuroxim 500 mg 2 gånger dagligen, imipenem + cilastatin 500 mg 2 gånger om dagen etc. inom 7-10 dagar.

Vid botten av såret appliceras binda med proteolytiska enzymer (trypsin, kymotrypsin, kollitin *, etc.), antibakteriell salva (levomekol * * Levosin, silver sulfatiazol, sulfadiazin, etc), kant ektyma behandlas med vattenhaltiga lösningar av anilin färgämnen, 5% lösning av kaliumpermanganat.

Erysipelas eller erysipelas är en akut skada av ett begränsat område av hud och subkutan vävnad, orsakad av p-hemolytisk streptokockgrupp A.

Patogenesen av erysipelas är ganska komplicerad. Stor vikt läggs vid allergisk omstrukturering av kroppen. Erysipelas - en märklig reaktion av kroppen mot streptokockinfektion, kännetecknad av trofiska störningar i huden, är förknippad med skador på lymfsystemet (lymfatsystemets utveckling).

Infektionens ingångsportar är ofta hudens mikrotrauma: hos vuxna finns små sprickor i fötterna och interdigitala veck, hos barn - makronerad hud i anogenitalt område, hos nyfödda - navelsträngen. Om patienten har en kronisk infektion, kommer streptokocker in i huden genom den lymfogena eller hematogena vägen.

Inkubationsperioden för erysipelas varar från flera timmar till 2 dagar.

• I de flesta fall utvecklas sjukdomen akut: det finns en kraftig ökning av kroppstemperaturen upp till 38-40 ° C, illamående, frossa, illamående, kräkningar. Lokal ömhet förekommer på hudutslaget, snart en rosa röd erytem uppträder, tjock och varm vid beröring, då blir huden edematös, ljusröd. Gränserna för fokus är tydliga, ofta med ett bisarrt mönster i form av flammor, smärtsamt på palpation, och de regionala lymfkörtlarna förstoras. Dessa symptom är karakteristiska för erythematös form av erysipelas (fig 4-22).

• Vid bullous form, som en följd av epidermis exfoliering, bildas vesiklar och tjurar av olika storlekar (fig 4-23). Innehållet i bubblorna innehåller ett stort antal streptokocker, om de bryter kan patogenen sprida sig och nya foci kan uppstå.

Fig. 4-22. Erysipelas av en bebis

Fig. 4-23. Erysipelas. Bullous form

• Vid de försvagade patienterna är utvecklingen av flegmonösa och nekrotiska former av erysipelat inflammation möjlig. Behandling av dessa patienter bör utföras på kirurgiska sjukhus.

Sjukdomen är i genomsnitt 1-2 veckor. I vissa fall utvecklas återkommande erysipelas, speciellt ofta lokaliserade till extremiteterna, vilket leder till uttalade trofiska störningar (lymhostasis, fibros, elefantias). Återkommande erysipelas är inte typiskt för barn, observeras oftare hos vuxna patienter med kroniska somatiska sjukdomar, fetma, efter strålbehandling eller kirurgisk behandling av onkologiska sjukdomar.

Komplikationer av erysipelas - flebit, flegmon, otit, meningit, sepsis, etc.

Behandling. Penicillin-antibiotika ordineras (bensylpenicillin, 300.000 IE intramuskulärt, 4 gånger om dagen, amoxicillin, 500 mg, 2 gånger om dagen). Antibiotikabehandling utförs 1-2 veckor. Vid intolerans mot penicilliner föreskrivs antibiotika för andra grupper: azitromycin, 250-500 mg, 1 gång per dag i 5 dagar, klaritromycin, 250-500 mg, 2 gånger om dagen, 10 dagar.

Infusionsavgiftningsterapi utförs [gemodez *, dextran (medelmolekylvikt 35000-45000), trisol *].

Externt används utslag med lotioner med antiseptiska lösningar (1% kaliumpermanganatlösning, jodopyron *, 0,05% klorhexidinlösning etc.), antibakteriella salvor (2% lincomycin, 1% erytromycinsalva, mupirocin, bacitracin + neomycin och t.d), kombinerade glukokortikoidläkemedel (hydrokortison + fusidinsyra, betametason + fusidinsyra, hydrokortison + oxytetracyklin, etc.).

Blandad streptostapylokock pyoderma (streptostaplylodermi)

Streptostaphylokock impetigo eller vulgär impetigo (impetigo streptostaphylogenes) är en ytlig smittsam streptostapylokock pyoderma (Figur 4-24).

Sjukdomen börjar som en streptokockprocess, som förenas med en stiftinfektion. Seröst innehåll

Fig. 4-24. Streptostaphylokock impetigo

pustulen blir purulent. Vidare bildas kraftfulla gulgröna skorpor i fokus. Varaktigheten av sjukdomen är ca 1 vecka, slutar med bildandet av en tillfällig postinflammatorisk pigmentering. Utslag uppträder ofta på ansiktet, övre extremiteterna. Vanlig pyoderma kan åtföljas av subfebril kroppstemperatur, lymfadenopati. Ofta förekommer hos barn, oftare hos vuxna.

Behandling. Med en utbredd inflammatorisk process föreskrivs bredspektrum antibiotika (cefalexin 0,5-1,0 3 gånger om dagen, amoxicillin + klavulansyra 500 mg / 125 mg 3 gånger dagligen, clindamycin 300 mg 4 gånger om dagen).

Med begränsad skada rekommenderas endast extern behandling. Applicera 1% vattenhaltiga lösningar av anilinfärger (lysande grön, metylenblå), antibakteriella salvor (med fusidinsyra, bacitracin + neomycin, mupirocin, 2% lincomycin, 1% erytromycin etc.) samt pastor innehållande antibiotika (2 % lincomycin och andra.)

Barn med streptostaplyloderma är begränsade till närvaro vid skolor och barnomsorg.

Kronisk ulcerös och ulcerös pyoderma

Kroniska ulcerativa och vegetativa pyoderma sår (pyodermitis chronica exulcerans et vegetans) - en grupp av kroniska pyodermer som kännetecknas av en lång och ihållande kurs i patogenesen som huvudrollen tillhör immunitetsstörningar

Fig. 4-25. Kronisk ulcerös pyoderma

Sjukdomens orsakssygdomar är stafylokocker, streptokocker, pneumokocker och även gramnegativ flora.

Purulenta sår lokaliseras huvudsakligen på benen. Oftast föregås de av en furunkel eller ekthyma. De akuta inflammatoriska fenomenen avtar, men sjukdomen blir kronisk. Framkallad en djup infiltration, som genomgår en purulent fusion, med bildandet av omfattande ulcerationer, fistelpassager med frisättning av pus. Över tiden blir sårets botten täckt av svaga granuleringar, de stagnerande hyperemiska marginalerna infiltreras och deras palpation är smärtsam. Formade kronisk ulcerös pyoderma.

Vid kronisk ulcerativ-vegetativ pyoderma täcker sårets botten av papillomatösa tillväxter och kortikala skikt, när de pressas, släpps droppar av tjock pus från de interapartikulära slitsarna. Det finns en tendens att sura. Foci av ulcerativ-vegetativ pyoderma är oftast lokaliserade på dorsum i händer och fötter, i anklarna, i hårbotten, i puben, etc.

Kronisk pyoderma varar i månader, år. Läkning fortsätter med grov ärr, vilket leder till att friska hudområden också är inneslutna i ärrvävnaden. Prognosen är allvarlig.

Denna kurs av pyoderma är karakteristisk för vuxna patienter och äldre barn med svår immunbrist, allvarliga somatiska och onkologiska sjukdomar, alkoholism, etc.

Behandling. Tilldela en kombinationsbehandling, inklusive antibiotika, alltid med hänsyn till känsligheten hos sårmikrofloran och glukokortikoidläkemedel (prednison 20-40 mg / dag).

Användning av specifik immunterapi är möjlig: vaccin för behandling av stafylokockinfektioner, immunoklobulin med antistapylokock, stafylokockvaccin och toxoid, etc.

Tilldela en kurs av icke-specifik immunterapi: lungformig * (för barn - 1 mg 2 gånger dagligen, för vuxna - 10 mg / dag), a-glutamyltryptofan, tymus extrakt etc. Fysioterapi kan ordineras (UVA, laserterapi).

Externt använda proteolytiska enzymer som hjälper till att rensa upp såret (trypsin, chymotrypsin etc.), sårtorkar med antiseptika (vaxopran *, parapran *, etc.), antibakteriella salvor (levomekol *, levosin *, silversulfatiazol, sulfadiazin och et al.).

Vid ulcerativ-vegetativ pyoderma utförs destruktion av papillomatösa tillväxter i botten av magsåren (cryo, laser, elektrisk förstöring).

Shankriformnaya pyoderma (pyodermia chancriformis) är en djup form av blandad pyoderma, som kliniskt liknar syfilitisk chancre (fig 4-26).

Fig. 4-26. Shankriformnaya pyoderma

Sjukdomens orsaksmedel är Staphylococcus aureus, ibland i kombination med Streptococcus.

Shankriformnaya pyoderma utvecklas hos både vuxna och barn.

I de flesta patienter är utslaget lokaliserat i könsorganet: på huvudet av penis, förhud, liten och stor labia. I 10% av fallen är utsatthet av lesionerna (på ansikte, läppar, ögonlock, tunga) möjligt.

Dålig hudvård, lång förhud med smal bländning (phimosis) bidrar till sjukdomsframkomsten, vilket resulterar i en ackumulering av smegma som irriterar huvudet och förhudet.

Utvecklingen av chancriform pyoderma börjar med en enda pustule, som snabbt blir till erosion eller ytligt sår av väl avrundad eller oval form, med täta, rullliknande upphöjda kanter och infiltrerad botten av rödfärgad, täckt med en liten fibrinpulverande blomma. Sårets storlek är 1 cm i diameter. Utsläppen från såret är skonsam, serös eller serös purulent när man undersöker kockfloran. Subjektiva sensioner är frånvarande. Sår är vanligen ensamma, sällan flera. Likheten med syfilitisk chancroid förvärras av närvaron av ett sår mer eller mindre vid sårets botten.

Den har en uttalad komprimering, ett litet sår ömhet, måttlig komprimering och en ökning av regionala lymfkörtlar till storleken på en körsbär eller hasselnöt.

Flödet av chancriform-pyoderma kan fördröjas i upp till 2-3 månader och slutar med bildandet av ett ärr.

Andra bakterieprocesser

Pyogent granulom, eller botriomykom eller telangiktisk granulom (granulomapyogenicum, botryomykom), tillhör traditionellt pyodermagruppen, även om det i själva verket är en speciell form av hemangiom, vars utveckling provoceras av kockflora (fig 4-27).

Ofta observeras hos barn yngre och medelålders (figur 4-28).

Kliniskt är pyogent granulom en snabbt växande, tumörliknande pedikel, bestående av kapillärer, som sträcker sig i storlek från en ärt till en hasselnöt. Det pyogent granulomets yta är ojämnt, ofta med blödande erosioner blåaktigt, täckt med purulenta hemorragiska korstor. Ibland uppstår sår, nekrotisering och i vissa fall keratinisering.

Favoritlokaliseringen av det pyogena granulomet är ansiktet, övre extremiteterna. I de flesta fall utvecklas det på marken skador, insektsbett, icke-helande sår.

Behandling - förstörelsen av elementet (diatermokoagulering, laserförstöring, etc.).

Fig. 4-27. Pyogent granulom

Fig. 4-28. Pyogent granulom hos ett barn

Erythrasma (erytrasma) är en kroniskt förekommande bakteriell hudskada (Fig 4-29, 4-30). Orsaksmedlet är Corynebacterium fluorescens erytrasmae, som endast förekommer i stratum corneum. Den vanligaste lokaliseringen av lesioner - stora vikar (inguinal, axillär, under bröstkörtlarna, perianal region). Fördjupande faktorer för utveckling av erythrasma: överdriven svettning, hög temperatur, fuktighet. Smittsamhet i erythrasma är liten. Sjukdomen är karakteristisk för patienter med övervikt, diabetes och andra metaboliska sjukdomar. Hos unga barn är sjukdomen extremt sällsynt, mer karakteristisk för ungdomar med endokrinologiska sjukdomar.

Utslag är representerade av icke-inflammatoriska fläckiga, brunaktiga röda fläckar, med skarpa gränser benägna till perifer tillväxt och fusion. Platser skarpt avgränsade från den omgivande huden. Vanligtvis går det sällan utöver hudens kontaktområden. Under den heta säsongen är det en ökning i rodnad, svullnad i huden, ofta vesikulering och gråtande. Lesioner i bjälkarna i träets lampa har en karakteristisk korallröd glöd.

Behandling innefattar behandling av lesioner med 5% erytromycinsalva 2 gånger om dagen i 7 dagar. När inflammation - diflucortolon + isokonazol kräm 2 gånger om dagen, då isokonazol, är behandlingsförloppet 14 dagar.

Fig. 4-29. erytrasma

Fig. 4-30. Erythrasma och återstående manifestationer av furunkulos hos en patient med diabetes mellitus

En effektiv salva med ekonazol och 1% lösning av clotrimazol. Med en gemensam process ordineras 250 mg erytromycin var 6: e timme i 14 dagar eller klaritromycin 1,0 g en gång.

Förhindra sjukdomen - bekämpa svettning, hygien, användning av sura pulver.

Särskilda egenskaper hos pyoderma hos barn

• Barn, särskilt nyfödda och spädbarn, är den främsta orsaken till pyoderma dålig hygienvård.

• Yngre barn har ofta smittsamma former av pyoderma (pemphigus neonatal, impetigo etc.). Med dessa sjukdomar är isoleringen av sjuka barn från barngrupper nödvändig.

• hos barn är akuta ytliga än djupa kroniska former av pyodermi mest karakteristiska.

• Barn, oftare än hos vuxna, är allergisk dermatos (atopisk dermatit, eksem, strophulus), virussjukdomar (kycklingpox, herpes), parasitiska sjukdomar (skabb, pedikulos) komplicerad av sekundär infektion, vilket leder till utveckling av olika former av pyodermi.

• Hydradenit utvecklas endast hos ungdomar i puberteten.

• Patomimia, som är karakteristisk för barndom och ungdom (artefaktuell dermatit, exorierad akne, oniophagy etc.), åtföljs ofta av tillsats av pyodermi.

• Utvecklingen av kronisk ulcerös och ulcerös vegetativt pyoderma, carbuncles, sycosis är inte typisk för barn.

Rådgivning för pyoderma patienter

Patienterna måste förklara den infektiösa naturen hos pyoderma. I vissa fall krävs borttagning av barn från att delta i skolor och förskolor. För alla typer av pyoderma är vattenprocedurer kontraindicerade, särskilt de som är förknippade med långvarig exponering för vatten, höga temperaturer, gnuggar huden med en tvättduk. När pyoderma terapeutiska massage är kontraindicerade, under akut tid - alla typer av fysioterapi. För att förhindra sekundär infektion rekommenderas kokning och strykning av kläder och sängkläder av barn, särskilt de som lider av streptoderma, för varm strykning.

Med djup och kronisk pyoderma, en noggrann undersökning av patienter är det nödvändigt att identifiera kroniska sjukdomar som bidrar till utvecklingen av pyoderma.

4,2. PARASITISKA SJUKDOMAR AV HUDEN

Scabies är en smittsam parasitisk hudsjukdom som orsakas av en scabiesmite. Scabies är den vanligaste parasitiska sjukdomen som finns i praktiken av en läkare av någon specialitet och hos patienter i alla åldrar.

Sjukdomens orsaksmedel - Sarcoptes scabiei hominis, en scabiesmite - tillhör klassen av araknider, ordningsacariform. Detta är en obligatorisk ektoparasit hos en person, dvs Ägaren av Sarcoptes scabiei hominis är bara en man och parasiterar fästet bara på huden utan att tränga djupt in i.

Livscykeln hos en ficka börjar med kontakt med den mänskliga huden hos en befruktad kvinna, som omedelbart penetrerar djupt in i huden (upp till det epidermis granulära skiktet). Vid framflyttning längs klåda matar kvinnan på cellerna i det granulära skiktet. Vid fästingar uppstår matförtunning utanför tarmarna med hjälp av utsöndrade sekret i kliarbanan, innehållande en stor mängd proteolytiska enzymer. Den kvinnliga fecundity är 2-3 ägg per dag. 3-4 dagar efter att äggna lukats, larverna kläcker från dem, vilket lämnar kursen genom "ventilationshålen" och återintroduceras i huden. Efter 4-6 dagar bildar vuxna mogna individer larver. Och cykeln börjar igen. Kvinnans liv är 1-2 månader.

För skurkande kvalster är en strikt daglig rytm av karaktäristiska egenskaper. På eftermiddagen ligger kvinnan i vila. På kvällen och på den första halvan av natten gnider hon på 1 eller 2 ägg knä i en vinkel mot huvudriktningen och lägger ett ägg i var och en av dem, som tidigare har fördjupat botten av banan och har gjort "vent" för larverna i "taket". Den andra halvan av natten gnister kursen i en rak linje, intensivt matar, under dagen stannar den och fryser. Det dagliga programmet utförs av alla kvinnor synkront, vilket förklarar förekomsten av klåda på kvällen, övervägande av den direkta infektionsvägen i sängen på natten, effektiviteten av att applicera acaricider på kvällen och på natten.

Säsongssituation - sjukdomen registreras oftare under hösten-vintersäsongen, som är förknippad med kvinnans största fecunditet vid denna tid på året. Vägarna för överföring:

• Den direkta vägen (direkt från person till person) förekommer oftast. Scabies är en sjukdom med nära fysisk kontakt. Den huvudsakliga omständigheten vid vilken infektion uppstår är samlag (i mer än 60% av fallen), som fungerade som grund för att inkludera skabb i STI-gruppen. Infektion uppträder också under sömnen i samma säng, under barnomsorg, etc. I en familj, om det finns 1 patient med vanliga skabb, blir nästan alla familjemedlemmar infekterade.

• Indirekt, eller indirekt, väg (genom objekt som används av patienten) är mycket mindre vanligt. Patogenen överförs genom att dela sängkläder, linne, kläder, handskar, tvättdukar, leksaker etc. I barngrupper är indirekt överföring mycket vanligare än hos vuxna, som är förknippad med utbyte av kläder, leksaker, brevpapper etc.

Den invasiva mite-scenen är en ung kvinnlig scabiesmite och larva. Det är i dessa steg att fästet kan flytta från värden till en annan person och existera någon tid i den yttre miljön.

I den yttre miljön bor vuxna och larver inte mer än 4 dagar vid en temperatur av 22 ° C och 35% fuktighet. Vid en temperatur på 60 ° C inträffar en fästs död inom 1 timme och vid kokning och en temperatur under 0 ° C dör dörret omedelbart. Tick ​​ägg är mer resistenta mot akaricida antiparasitiska medel.

De mest gynnsamma förhållandena för en ficka utanför "ägaren" är tyger gjorda av naturmaterial (bomull, ull, läder) samt husdamm, träytor.

Spridningen av scabies underlättas genom att man inte följer riktiga sanitära och hygieniska åtgärder, migration, överbefolkning av befolkningen, diagnostiska fel, sen diagnos och atypiska, oigenkända former av sjukdomen.

Inkubationsperioden sträcker sig från 1-2 dagar till 1,5 månader, vilket beror på antalet tärningar på huden, det stadium i vilket dessa fästingar uppträder, tendensen till allergiska reaktioner, såväl som renheten hos personen.

De viktigaste kliniska symptomen på scabies är: klåda på natten, närvaro av skabb, polymorfism av lesioner och karakteristisk lokalisering.

Huvudklagan hos patienter med skabb är klåda, förvärras på kvällen och på natten.

I patogenesen av klåda i skabb, noteras flera faktorer. Den främsta orsaken till klåda är mekanisk irritation av nervändarna som kvinnans framsteg, vilket förklarar nattens naturliga klåda. Kanske utseendet av reflexprostitus.

Också i bildandet av klåda, är allergiska reaktioner som uppträder när kroppen känner igen sig själv och dess metaboliska produkter (saliv, excrement, äggskal etc.) viktiga. Bland allergiska reaktioner vid infektion med scabies är svaret på den fördröjda typen 4 överkänslighet av största vikt. Immunsvaret, som manifesteras av ökad klåda, utvecklas 2-3 veckor efter infektion. När du återinfekterar klåda visas efter några timmar.

Klåda kan betraktas som en defensiv reaktion av kroppen, eftersom skurkrollen förstöras förstörs av repor och ett stort antal ägg dör.

Itch - det viktigaste diagnostiska tecknet på scabies, vilket skiljer det från annan kliande dermatos. Kursen har utseendet på en något förhöjd linje av smutsig grå färg, böjd eller rak, 5-7 mm lång. Ett symtom på Sesari detekteras - palpatorisk detektering av skurkar i form av en liten höjd. Ett kliarflytt slutar med en högblind blind ände med en kvinna. Upptäcka skurkaktiga rörelser kan vara med blotta ögat, om nödvändigt, använd ett förstoringsglas eller dermatoskop.

Om du hittar skurna rörelser kan du använda bläckprovet. Bläck eller en lösning av något anilinfärg beror på ett misstänkt hudområde, och efter några sekunder slängs resterande färg med en alkoholpinne. Det finns en ojämn färgning av huden över skurkroken på grund av inskickning av färg i "ventilationshålen".

Utslagspolymorfismen kännetecknas av olika morfologiska element som uppträder på huden under skabb.

De vanligaste är papuler, vesiklar 1-3 mm i storlek, pustler, erosion, repor, purulenta och hemorragiska skorpor, postinflammatoriska fläckar av pigmentering (Fig 4-31, 4-32). Seropapuler eller vesikelpapper, bildas vid platsen för larvinsprutning i huden. Pustulära element förekommer vid anslutningen av en sekundär infektion, hemisfäriska kliande papiller - med lymfklasi.

Det största antalet mange rörelser finns på händer, handleder och hos unga män - och på könsorganen (fig 4-33).

Polymorfism av utbrott i skabb är ofta bestämd av symptom på Ardi-Gorchakov - närvaron av pustler, purulenta och hemorragiska

Fig. 4-31. Skabb. Magehud

Fig. 4-32. Skabb. Underarmshud

Fig. 4-33. Skabb. Hudgenitaler

skorpor på armbandets extensorytor (fig 4-34) och symptom på Michaelis - förekomsten av impetiginiska utbrott och hemorragiska korst i den interyagiska veckan med övergången till sakrummet

Den karakteristiska lokaliseringen av utbrott i skabb är de interdigitala vecken av fingrarna, området för de radiokarpala lederna, underarmarnas böjningsyta, hos kvinnor i bröstkörteln och buken och hos män könsorganen.

Fig. 4-34. Skabb. Symptom Ardi-Gorchakov

Fig. 4-35. Skabb. Michaelis symptom

Händer nederlag är mest signifikant i skabb, eftersom det är här att det största antalet skabb flyttar är lokaliserad och huvuddelen av larverna bildas, vilka passivt sprids av händer genom kroppen.

Hos vuxna påverkar scabies inte ansiktet, hårbotten, övre tredjedel av bröstet och ryggen.

Lokalisering av utslag i skabb hos barn beror på barnets ålder och skiljer sig avsevärt från hudskador hos vuxna.

Komplikationer förändrar ofta den kliniska bilden och signifikant komplicerar diagnosen.

• Pyoderma är den vanligaste komplikationen, och med vanliga scabies följer den alltid sjukdomen (fig 4-36, 4-37). Oftast utvecklar follikulit, impetiginiska element, kokar, ekthyma, utveckling av flegmon, flebit, sepsis.

• Dermatit kännetecknas av en mild kurs, som kliniskt manifesteras av fett av erytem med fuzzy gränser. Ofta lokaliserad i bukets veck.

• Ekzema utvecklas med långvariga vanliga skabb och kännetecknas av torpidflöde. Mikrobiellt eksem utvecklas oftast. Foci har tydliga gränser, många vesiklar, gråtande, serösa purpurskorpor förekommer. Utsläppen är lokaliserad på händerna (utseendet på

Fig. 4-36. Scabies komplicerade av pyoderma

Fig. 4-37. Vanliga scabies komplicerade av pyoderma

och bullous element), fötter, för kvinnor - runt bröstvårtor och för män - på de inre låren.

• Spjälkningar upptäcks endast hos spädbarn. karakteristisk förtjockning och grumling av nagelplattan.

Funktioner av loppet av scabies hos barn

De kliniska manifestationerna av scabies hos barn beror på barnets ålder. Funktioner hos scabies hos spädbarn

• Processen är generaliserad, utslag är lokaliserade i hela huden (fig 4-38). eruptioner pre-

färgad med små papulära element av ljusrosa färg och erytematös-skavamässig foci (fig 4-39).

• Pathognomonsymptom hos scabies hos spädbarn - symmetriska vesikulär-pustulära element på handflator och fotar (fig 4-40, 4-41).

• Brist på excoriation och hemorragisk korst.

• Tillträdet av en sekundär infektion, manifesterad fokal erythematous-squamous foci täckt med purulenta skorskor.

Fig. 4-38. Vanliga scabies

Fig. 4-39. Vanliga skabb i ett spädbarn

Fig. 4-40. Skabb i ett barn. borste

Fig. 4-41. Skabb i ett barn. fot

• För de flesta spädbarn är skabbkomplikationer komplicerade av allergisk dermatit, torpid mot antiallergisk behandling.

• Undersökning av mödrar till sjuka barn eller primära vårdgivare avslöjar typiska manifestationer av scabies.

Funktioner av scabies hos små barn

• Utsöndringar liknar utslag hos vuxna. Kännetecknas av excoriation, hemorragiska skorpor.

• Favorit lokalisering av lesioner - "trosor": buk, skinkor, hos pojkar - könsorgan. I vissa fall förblir vesikulär-pustulära element på palmer och sålar, som är komplicerade av ekosematösa utslag. Ansiktet och hårbotten påverkas inte.

• Frekventa komplikationer hos scabies med vanliga pyodermer: follikulit, furunkulos, ekthyma etc.

• Allvarlig nattklåda kan orsaka sömnstörningar hos barn, irritabilitet och minskning av skolprestanda.

Hos ungdomar liknar den kliniska bilden av scabies skabb hos vuxna. Notera den frekventa anslutningen av sekundär infektion med utvecklingen av vanliga former av pyoderma.

Kliniska sorter av scabies Typisk form

Den typiska formen som beskrivs inkluderar färska skabb och vanliga skabb.

• Friska scabies - den första fasen av sjukdomen med en ofullständig klinisk bild av sjukdomen. Det kännetecknas av avsaknad av skabb på huden, och utslaget representeras av follikelpapper, seropapuler. Diagnosen görs vid undersökning av personer som är i kontakt med en patient med scabies.

• Diagnos av vanliga scabies görs med en lång kurs och en fullständig klinisk bild av sjukdomen (klåda, skabb, utslagspolymorfi med typisk lokalisering).

Låg symtomskabb, eller "raderad", kännetecknad av mild hudutslag och liten klåda. Skälen till utvecklingen av denna form av skabb kan vara följande:

• noggrann överensstämmelse med hygienreglerna, frekvent tvättning med en tvättduk, vilket bidrar till "spolning" av fästingar, särskilt på kvällen

• Hudvård, som består i regelbunden användning av fuktighetsgivare för kroppen, stänger avluftningarna och stör störningen av fästet.

• yrkesrisker, som består av ämnen som har akaricid aktivitet (motoroljor, bensin, fotogen, dieselbränsle, hushållskemikalier etc.) på patientens hud vilket leder till en förändring av den kliniska bilden (nej

utslag i händerna och öppna områden i huden, men betydande skador på kroppens hud).

Norska (kortikala, crucian) scabies är en sällsynt och mycket smittsam form av scabies. Det kännetecknas av dominans av massiva kortikala skikt på typiska platser, vars avvisning avslöjar erosiva ytor. Typiska scabby-rörelser förekommer även i ansikte och nacke. Denna form av scabies åtföljs av ett brott mot patientens allmänna tillstånd: feber, lymfadenopati, leukocytos i blodet. Det utvecklas hos individer med nedsatt hudkänslighet, psykiska störningar, immunbrist (Downs sjukdom, senil demens, syringemi, HIV-infektion, etc.).

Scabies incognito eller orecognized scabies utvecklas på bakgrund av läkemedelsbehandling med läkemedel som undertrycker inflammatoriska och allergiska reaktioner som har antipruritiska och hypnotiska effekter. Glukokortikoider, antihistaminer, neurotropa droger och andra droger undertrycker klåda och repor hos patienter, vilket skapar gynnsamma förutsättningar för spridningen av fläcken på huden. Den kliniska bilden domineras av skabb, excoriation är frånvarande. Sådana patienter är mycket smittsamma mot andra.

Postskapioznaya lymfklasi - ett tillstånd efter behandling av skabb, kännetecknat av utseendet på huden hos en patients halvkärls noduler, storleken på en ärta blåaktig-rosa eller brunaktig färg, med en slät yta, tät struktur och åtföljd av svår klåda. Denna sjukdom observeras ofta hos spädbarn och småbarn (fig 4-42).

Postskabioznaya lymfoplasi är en reaktiv hyperplasi av lymfoid vävnad i stället för sin största ackumulering. Favorit lokalisering - området av perineum, skrotum, inre lår, axillär fossa. Antalet element - från 1 till 10-15. Förloppet av sjukdomen är lång, från flera veckor till flera månader. Anti-scab terapi är ineffektiv. Spontan regression av element är möjlig.

Fig. 4-42. Postscabio lymfoplasi

Diagnosen av scabies grundas på en kombination av kliniska manifestationer, epidemiska data, resultat av laboratorieundersökningar och provbehandling.

Resultaten av laboratoriediagnostik med detektering av honor, larver, ägg, tomma äggskal under mikroskopet är viktigast för att bekräfta diagnosen.

Det finns flera felsökningsmetoder. Den enklaste metoden är ett skikt av skikt i lager, vilket utförs på ett misstänkt område av huden med en skalpell eller scarifier tills punktblödning uppträder (med denna metod av

Dick scraping behandlas med alkali) eller en skarp sked efter förut applicering av en 40% lösning av mjölksyra. Den resulterande skrapmikroskopiska.

Scabies är differentierad från atopisk dermatit, klåda, pyoderma etc.

Behandlingen syftar till förstörelsen av de patogena akaricidala drogerna. Mestadels används droger extern åtgärd.

De allmänna principerna för behandling av patienter med skabb, val av läkemedel, tidpunkten för kliniska undersökningar definieras av "Patienthanteringsprotokollet. Scabies "(Beställningen av Ryska federationens hälsovårdsministerium nr 162 daterad 04.24.2003).

Allmänna regler för förskrivning av anti-scab-produkter:

• Använd läkemedlet på kvällen, helst före sänggåendet.

• Patienten ska ta en dusch och byta underkläder och sängkläder innan behandlingsstart och i slutet.

• Applicera läkemedlet på alla delar av huden, med undantag för ansikte och hårbotten;

• läkemedlet ska appliceras endast med handen (inte med en tampong eller vävnad), på grund av att det stora antalet kliar rör sig i händerna;

• Undvik att få drogen på slemhinnan i ögonen, näsan, munhålan och könsorganen. Vid kontakt med slemhinnor, tvätta dem med rinnande vatten;

• Exponering av det läkemedel som appliceras på huden måste vara minst 12 timmar;

• gnugga läkemedlet ska vara i riktning mot tillväxten av fluffigt hår (vilket minskar möjligheten att utveckla kontaktdermatit, follikulit)

• Tvätta inte händerna efter behandling i 3 timmar, sedan gnugga preparatet i händerna på huden efter varje tvätt.

• Använd inte anti-scrub-läkemedel i alltför många gånger (överskrider de rekommenderade regimerna), eftersom läkemedlets toxiska effekt kommer att öka och anti-scab-aktiviteten kommer att förbli densamma.

• behandling av patienter som identifierats vid ett utbrott (till exempel i en familj) utförs samtidigt för att undvika reinfektion.

De mest effektiva anti-scab-läkemedlen: bensylbensoat, 5% permetrinlösning, piperonylbutoxid + esbiol, svavelsalva.

• Tvål och vattenemulsion av bensylbensoat (20% för vuxna, 10% för barn eller 10% salva) används enligt följande schema: behandling med läkemedlet är ordinerad två gånger - på 1: a och 4: e behandlingen. Före användning skakas suspensionen noggrant och appliceras sedan två gånger noggrant på huden med en 10-minuters paus. Biverkningar av läkemedlet inkluderar möjlig utveckling av kontaktdermatit, torr hud.

• 5% permetrinlösning är godkänd för användning hos spädbarn och gravida kvinnor. Biverkningar i applikationen är sällsynta. Behandling med läkemedlet producerade tre gånger: den 1: a, 2: a och 3: e dagarna. Före varje behandling är det nödvändigt att framställa en ny vattenhaltig emulsion av läkemedlet, för vilken 1 /3 Injektionsflaskans innehåll (8 ml 5% lösning) blandas med 100 ml kokt vatten vid rumstemperatur.

• Piperonylbutoxid + esbiol i form av en aerosol är ett toxiskt läkemedel, godkänt för behandling av spädbarn, gravida kvinnor. Aerosolen appliceras på huden från ett avstånd av 20-30 cm från dess yta från topp till botten. Hos spädbarn behandlas hårbotten och ansiktet också. Munt, näsa och ögon är förtäckta med bomullspinne. På tillverkarens rekommendation utförs behandling en gång, men från erfarenhet är det känt att med vanliga scabies är läkemedlet ordinerat i 2-3 gånger (1, 5 och 10 dagar) och endast med färska scabies leder en enda användning av detta läkemedel till en fullständig behandling av patienter.

• Svavelsalva (33% salva används hos vuxna, 10% hos barn). Bland biverkningarna uppstår ofta kontaktdermatit. Ansök om 5-7 dagar i rad.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt behandling av komplikationer, som utförs parallellt med anti-scab behandling. När pyoderma föreskrivs (om nödvändigt) antibiotikabehandling, externt med anilinfärger, antibakteriella salvor. Dermatit, antihistaminer, hyposensibiliseringsbehandling, topikalt kombinerade glukokortikoidläkemedel med antibiotika (hydrokortison + oxytetracyklin, hydrokortison + natamycin + neomycin, hydrokortison + oxytetracyklin etc.) ordineras. För sömnlöshet ordineras lugnande medel (tinkturer av valerian, motherwort, persin *, etc.).

Post-biologisk klåda efter full behandling är inte en indikation på en ytterligare behandlingskurs. Klåda betraktas som kroppens svar på en död fästning. För att eliminera det, förskriva antihistaminer, glukokortikoida salvor och 5-10% aminofyllin salva.

Patienten uppmanas att återigen erkänna 3 dagar efter avslutad behandling av skabb, och sedan var 10: e dag i 1,5 månader.

Post-biologisk lymfklasi kräver ingen anti-scab-behandling. Använd antihistaminer, indometacin, glukokortikoida salva under ocklusiv dressing, laserterapi.

Funktioner vid behandling av skabb hos barn

• Rubbning av anti-scrub-läkemedlet i barnets hud utförs av modern eller annan person som sköter honom.

• Läkemedlet måste appliceras på alla delar av huden, även i fall av begränsad skada, inklusive hud i ansiktet och hårbotten.

• För att förhindra att läkemedlet kommer in i ögonen när små barn rör det med händerna, bär de en vadderad skjorta (skjorta) med skyddande ärmar eller vantar (vantar); Du kan använda drogen under barnets sömn.

Funktioner vid behandling av skabb hos gravida och ammande kvinnor

De valfria läkemedlen är bensylbensoat, permetrin och piperonylbutoxid + esbiol, för vilka användbarheten vid användning under graviditet och amning har visat sig.

• Mottagning (undersökning, samråd) av patientens dermatovenerolog vid behandling av skabb, utförs fem gånger: första gången - på behandlingsdagen, diagnos och receptbelagd behandling; 2 - 3 dagar efter avslutad behandling 3, 4, 5 - var 10: e dag. Den allmänna uppföljningsperioden är 1,5 månader.

• Vid fastställande av diagnos av scabies är det nödvändigt att identifiera smittkällan, kontaktpersoner som ska förebyggas (familjemedlemmar och personer som lever med patienten i samma rum).

- Medlemmar av organiserade grupper (daghem, läroanstalter, klasser) hälsovårdspersonal inspekterar fältet. När skabb upptäcks är skolbarn och barn undantagna från att besöka barnens institution under behandlingen. Frågan om behandling av kontaktpersoner bestäms individuellt (om nya fall av skabb upptäcks, behandlas alla kontaktpersoner).

- I organiserade grupper där förebyggande behandling av kontaktpersoner inte har genomförts utförs undersökningen tre gånger med ett intervall på 10 dagar.

• Det är obligatoriskt att genomföra nuvarande desinfektion i utbrott av skabb.

De främsta förebyggande åtgärderna är vid tidig identifiering av patienter med skabb, kontaktpersoner och deras behandling. Desinfektion av sängkläder och kläder kan ske genom kokning, maskinvaskning eller i desinfektionskammare. Saker som inte är föremål för värmebehandling desinficeras genom att lufta i 5 dagar eller 1 dag i kylan eller placeras i en tätt bunden plastpåse i 5-7 dagar.

För bearbetning av stoppade möbler, mattor, leksaker och kläder används A-PARA aerosol * också.

Det är nödvändigt att varna patienter om smittsamhet av sjukdomen, strikt överensstämmelse med de sanitära-hygieniska åtgärder i familjen, samhället, en strikt tillämpning av de behandlingsmetoder, behovet av upprepade läkarbesök för att kunna bedöma effekten av behandlingen.

Pedikulos (pedikulos) är en parasitisk sjukdom orsakad av löss. Löss hör till ordningen av vinglösa blodsjukande insekter och är permanenta humana ektoparasiter, d.v.s. De parasiterar bara på huden och kan inte leva länge utan en "värd". I Rysslands fauna finns mer än 30 arter. Löss är mycket specifika parasiter. På varje art av djur är löss av en viss art parasitisk.

Hos människor finns det tre typer huvudlöss: huvud, kläder och skönhet. Bland barn är huvudlöss den vanligaste. Pedikulos upptäcks oftast bland personer som leder till en antisocial livsstil, i överensstämmelse med hygienstandarden.

Kliniska symptom typiska för alla typer av huvudlöss:

• klåda, följt av utseende av repor och blodiga korpar klåda blir uttalad på den 3-5: e dagen från infektionstillfället (först efter sensibilisering mot proteiner i lusspytt) och vid upprepad infektion (reinfektion) utvecklas inom några timmar;

Irritation, ofta sömnlöshet

• upptäckt av löss på huvudet, pubis, kropp och kläder samt nits - på håret;

• Utseende av erytem och papuler (papulär urtikaria) på platserna för lusbett

• dermatit och ekmatematisering av huden med lång tid av pedikulos och phthyriasis;

• sekundär pyoderma som ett resultat av penetration av kokosflora genom den skadade huden under repning

• regional lymfadenit med utbredd pyoderma

Huvudlöss (pedikuloskapitit)

Flickor och kvinnor påverkas oftast, särskilt med långt hår. Huvudöverföringsmetoden är kontakt (genom håret). Att dela kammar, barrettes, kuddar kan också leda till infektion. Ålderstiden för förekomsten är 5-11 år. Ofta i skolor och daghem finns det sjukdomsutbrott.

Huvudluften lever i hårbotten, matar på mänskligt blod och reproducerar aktivt. Äggen (nits) av en blek vit färg, oval i form, 1-1,5 mm lång, är täckta ovanifrån med ett plant lock (Fig 4-43). De limmas av nedre änden till tygets hår eller villi med hemligheten som utsöndras av honan under läggning. Hudutslag i hårbotten uppstår när lössarna biter och injicerar saliv med giftiga och proteolytiska enzymer.

Oftast löss och gnetter upptäcks på hårbotten timliga och occipital områden (kontrollera håriga en del av barnens huvuden för att identifiera huvudlöss i barns institutioner och sjukhus sjuksköterskor börjar i dessa områden). De viktigaste kliniska tecknen på pedikulos är kliande, närvaron av löss och nits som är ordentligt fästa vid håraxeln, isolerade petechiae och kliande papiller, excoriations. Glimmande hår serous-purulent exudat mot bakgrunden av anslutningen av en sekundär infektion noteras med en gemensam process (fig 4-44). Kanske ögonbrynens och ögonfransarnas nederlag, öron.

Fig. 4-43. pediculosis

Fig. 4-44. Lus (nits, ekmatisering)

Pedikulos (pediculosis corporis)

Till skillnad från huvudet utvecklar klädeluset oftast i brist på tillräcklig hygien. Infektion sker genom personlig kontakt, genom kläder och sängkläder. En klädlucka biter i de områden där kläder stör sin rörelse - vid kontaktpunkterna mellan vikar och sömmar av linne och kläder. Patienterna är oroliga för svår klåda. Huvudelementen är urtikarny papules, täta knölar täckta med hemorragiska korst, excoriation. Kronisk vanlig process kännetecknas av nedsmutsning, sekundär pyoderma, postinflammatorisk melasma ("vagans hud") som en följd av långvarig mekanisk irritation när en person repor insektbett, den giftiga effekten av deras saliv, blåmärken "blom" och repor. Till skillnad från skabb, påverkas fötter och händer inte.

Pubic Pediculosis (Phthiriasis)

Pubic pediculosis (pediculosispubis) utvecklas endast hos ungdomar efter puberteten. Huvudmetoden för överföring är direkt, från person till person, oftare genom sexuell kontakt. Överföring är också möjligt genom hygienartiklar. Löss finns i håret i puben, underlivet. De kan krypa på hår i armhålan, skägg, mustasch, ögonbryn och ögonfransar. På platser där den publika lusen biter först upptäcks petechiae, och efter 8-24 timmar förvärvar foci en karakteristisk blågrön nyans, fläckar uppträder (macula coeruleae) med en diameter av 2-3 mm, oregelbunden i form, belägen kring håret, i munnen av vilka planteringarna implanteras.

Vid infektion av små barn påverkas ögonfransar och ögonbryn, blepharit kan utvecklas och konjunktivit är mer sällsynt.

Behandling av pedikulos utförs med pedikulocidala preparat. De flesta av de högaktiva läkemedel som finns tillgängliga innehåller permetrin (neurotoxiskt gift). Preparaten appliceras på hårbotten, lämnas i 10 minuter, sedan tvättas huvudet. Också effektiv vid behandling av pedikuloschampo "Veda-2" *. Efter behandling fuktas håret med vatten (2 delar) med tillsats av vinäger (1 del) och lämnas i 30 minuter. Vinäger underlättar avlägsnandet av nits under upprepade kammade hår med en frekvent kam. Mekanisk avlägsnande av nits är en viktig punkt vid behandling av pedikulos, eftersom droger inte tränger in i näskallet. Efter 1 vecka rekommenderas att upprepa behandlingen för att döda lössen som har kläckts från resterande nits. När man tittar under lampan, lever tränit i kontrast till den icke-levande (torra) ger en pärlvit glöd.

Permetrin, 20% vattenkärlsemulsion eller bensylbensoatemulsionssalva är godkänd för användning hos barn över 1 år, paraplus * - från 2,5 års ålder.

Nits ögonfransar och ögonbryn avlägsnas mekaniskt med en tunn pincett förväg smorda med vaselin (permetrin droger som inte är godkända för användning i ögonen!).

Anti-epidemiska åtgärder vid noggrann undersökning och behandling av familjemedlemmar och kontaktpersoner, hygienhantering av kläder, sängkläder, personliga hygienartiklar. Kläder utsätts för tvättning vid högsta möjliga temperaturer (60-90 ° C kokpunkt) eller en speciell torr-rengöring, strykning och strykas med ånga från båda sidor, att uppmärksamma vecken, sömmar. Om sådan behandling av kläder är omöjlig, är det nödvändigt att isolera förorenade kläder i hermetiskt tillslutna plastpåsar i 7 dagar eller lagra i kylan. Kombiner och kamar blöt i varmt tvålvatten i 15-20 minuter.

För desinfektion av lokaler används droger baserat på permetrin.

Barn ska inte gå i skolan med levande löss.